Nazorg voor duurzaamheid en profijtelijkheid van kronen en bruggen

Abstract

Nazorg voor duurzaamheid en profijtelijkheid van kronen en bruggenEen belangrijke doelstelling van een behandeling met kronen en bruggen is dat deze een duurzaam en profijtelijk resultaat oplevert. Dat vereist ook nazorg. Als eerste moet aan de hand van een risicoprofiel de frequentie van periodieke mondonderzoeken worden vastgesteld. Doelstellingen van de periodieke mondonderzoeken zijn de preventie en zo nodig de behandeling van pathologische aandoeningen en complicaties. In preventief opzicht moet aandacht worden geschonken aan voorlichting en instructie, orale biofilm en tandsteen, niet-functionele activiteiten, harde gebitsweefsels, parodontale en peri-implantaire weefsels en speeksel. Daarna kan worden beoordeeld of de beoogde duurzaamheid en profijtelijkheid zijn behaald of alsnog kunnen worden behaald, al dan niet door middel van geïndiceerde aanpassingen. Bijzondere aandacht dient uit te gaan naar de endodontisch behandelde gebitselementen. Herstel-, reparatie-of vervangingswerkzaamheden kunnen nodig zijn bij complicaties als losgekomen kroon of brug, fractuur in onderdeel van kroon of brug, verlies van vitaliteit van het pijlerelement en technische problemen met het implantaat of de implantaatopbouw. Thema: Kronen en bruggen 5 termezzo 1). Daartoe voorziet de eerder geïntroduceerde zorgverleningscyclus onder andere in een voorbereidende behandeling, gedefinieerd als het geheel aan behandelingen dat is geïndiceerd om een uitgangssituatie van mondgezondheid te creëren die een doelmatige behandeling en een optimale duurzaamheid van het resultaat van de uitgevoerde behandeling mogelijk maakt . De doelstellingen van de voorbereidende behandeling voor een behandeling met kronen en bruggen zijn het elimineren van pathologische aandoeningen in het orofaciale systeem en meer in het bijzonder in het occlusiesysteem en het zoveel mogelijk wegnemen van onzekerheden en risico's voor de voorgenomen behandeling . Deze zorg vooraf beoogt mislukkingen achteraf te vermijden of Afb. 1. Kronen en bruggen na 32 jaar effectieve professionele nazorg. Intermezzo 1. Doelmatigheid en profijtelijkheidEen product is doelmatig als het in overeenstemming is met of geschikt is voor het doel waarvoor het is gemaakt. Het begrip doelmatigheid zegt dus iets over functionaliteit ofwel geschiktheid voor het uitoefenen van bepaalde functies. Een product is profijtelijk als het nuttig is of een bepaalde opbrengst heeft voor of een bepaalde winst verschaft aan de gebruiker. Hoewel de begrippen doelmatig en profijtelijk overeenkomsten hebben, zou men kunnen zeggen dat doelmatigheid meer de objectieve en profijtelijkheid meer de subjectieve opbrengst van een product vertegenwoordigt.

Op kronen en bruggen uitgeoefende krachten en het weerstaan daarvan 1. Retentie en resistentie

“…Hoewel een duidelijk verschil bestaat tussen de begrippen retentie en resistentie zijn ze in de praktijk moeilijk van elkaar te scheiden omdat het effect van onvoldoende retentie en onvoldoende resistentie hetzelfde is: de prothetische constructie komt los of er ontstaat (ernstige) schade aan het/de pijlerelement(en) (De Baat et al, 2013b). Retentie en resistentie bieden samen met het toegepaste bevestigingscement weerstand aan loskomen .…”