Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) as a diagnostic tool in the intensive care unit

Abstract

These animal studies support the concept that NOTES, with management of the gastric opening with a gastrostomy tube, may be another approach for finding unrecognized sources of abdominal sepsis or mesenteric ischemia in difficult ICU patients. These encouraging results warrant a prospective human trial to assess safety and efficacy.

Cirugía endoscópica trans orificios naturales (NOTES)

“…Las rutas de accesos utilizadas en los estudios animales incluidos en esta revisión, incluyeron: boca, ano, uretra, seguida por la transgástrica, transcolónica, o transvesical respectivamente 18,[28][29][30][31] , solamente en algunos se hace mención al porcentaje de éxito y de complicaciones 18,28,[31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41] .…”

“…En otros, se utilizó un nuevo instrumento para tomar una porción del órgano y pasarla dentro de la pared gás-trica 18,29,[30][31][32][33]37,40,44,45 . Parker et al (2005) 38 , afirman que el método utilizando el esfinterótomo para realizar la gastrostomía, es más rápido que la dilatación con balón y que no existe la posibilidad que se cierre espontáneamente porque se ha seccionado la capa mus-cular 30,33,34,36,39,44,45 . En los estudios donde se empleó el mini robot para la exploración, no se requirió la dilatación de la incisión ya que el robot fue capaz de fijarla 31,34,35,37,39,41,43,44 .…”

“…Solamente en treinta de los estudios analizados se reportó el método utilizado para realizar la rrafia 28,30,33,34,38,39,41 .…”

“…La síntesis de la gastrostomía fue intentada en 14 estudios y completada en forma satisfactoria en el 95% de los intentos 29,30,33,34,41,44,47 , no obstante, en las anastomosis no se requirió del cierre ya que la incisión formó parte de esta 31,32,35,36,47 y fue innecesaria en los estudios en fase aguda 18,33,39,40 .…”

“…Gettman et al, en el 2007 20 , utilizaron la vía transuretral insertando una aguja flexible a través de un cistoscopio rígido estándar atravesando luego la pared vesical bajo visión laparoscópica y endoscópica. Luego que la guía de alambre estaba colocada, se insertó el uretroscopio flexible a través de la cistototomía y a continuación se realizó la peritoneoscopia 34 .…”