Natural orifice translumenal endoscopic surgery: Progress in humans since white paper

Abstract

Since the first description of the concept of natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES), a substantial number of clinical NOTES reports have appeared in the literature. This editorial reviews the available human data addressing research questions originally proposed by the white paper, including determining the optimal method of access for NOTES, developing safe methods of lumenal closure, suturing and anastomotic devices, advanced multitasking platforms, addressing the risk of infection, managing complications, addressing challenges with visualization, and training for NOTES procedures. An analysis of the literature reveals that so far transvaginal access and closure appear to be the most feasible techniques for NOTES, with a limited, but growing transgastric, transrectal, and transesophageal NOTES experience in humans. The theoretically increased risk of infection as a result of NOTES procedures has not been substantiated in transvaginal and transgastric procedures so far. Development of suturing and anastomotic devices and advanced platforms for NOTES has progressed slowly, with limited clinical data on their use so far. Data on the optimal management and incidence of intraoperative complications remain sparse, although possible factors contributing to complications are discussed. Finally, this editorial discusses the likely direction of future NOTES development and its possible role in clinical practice.

Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) salpingectomy for ectopic pregnancy: a first series demonstrating how a new surgical technique can be applied in a low-resource setting

“…A variety of approaches, including the stomach, oesophagus, bladder and rectum, are being used for NOTES procedures. However, the vast majority of NOTES procedures have been performed transvaginally, as the vagina provides direct access [14].…”

Cholecystectomy: evolution of laparoscopic approach

“…Многие авторы отмечают преимущества TVC над ТЛХЭ в виде меньшей послеоперационной боли и лучшего косметического эффекта [97,196,221]. В исследовании D. Bulian и соавт.…”

“…Большинство из этих устройств имеют технологиче-ские ограничения, которые нуждаются в доработке, при этом использование OTSC системы оказалось наиболее результативным способом [189,196]. К но-вым идеям по закрытию трансгастрального доступа относится процедура создания механизма желудоч-ного клапана, сформированного из подлежащих тканей стенки желудка, после чего гастротомная рана укрепляется эндоскопическим анкером [218].…”

“…Теоретически трансанальные операции имеют более высокий риск инфекционных осложнений в связи с возможностью контаминации брюшной полости толстокишечной флорой [196]. На сегод-няшний день нет достаточного количества исследо-ваний, результаты которых позволили бы оценить уровень инфицирования брюшной полости при выполнении NOTES ХЭ.…”

“…На сегод-няшний день нет достаточного количества исследо-ваний, результаты которых позволили бы оценить уровень инфицирования брюшной полости при выполнении NOTES ХЭ. Вполне вероятно, что ис-пользование антибиотиков при трансгастральных, трансвагинальных, трансанальных вмешательствах, наряду с применением различных форм внутри-просветной дезинфекции, обеспечат пациентам до-статочную безопасность [196].…”