Natural History of Pelvic Organ Prolapse in Postmenopausal Women

Abstract

III.

Pelvic Floor Disorders 5–10 Years After Vaginal or Cesarean Childbirth

“…The conventional wisdom is that these women develop worsening prolapse and increasing bother over time. However, the natural history of prolapse is poorly understood (27,28). We do not know whether asymptomatic prolapse is more or less likely to progress (or regress).…”

Diagnostic delay in secondary care for lower urinary tract and pelvic organ prolapse symptoms in women

“…The delay in our study was measured from the time the symptoms were first noted by the patient to the first visit to the urogynecology clinic. However, POP symptoms and LUTS usually increase and worsen with time and first time significant symptom should be distinguished from first time symptom which was probably mild in nature at that time [13]. In one study of over 3 years' follow-up in women with diagnosed prolapse, the maximal vaginal descent increased by at least 2 cm in 11.0% of the women and decreased by at least 2 cm in 2.7%.…”

Tissu conjonctif de soutien et genèse des prolapsus

“…Diffé rentes é tudes d'observation ont rapporté une moins grande fré quence des prolapsus gé nitaux ou de l'incontinence d'effort chez les femmes traité es en postmé nopause [7,30]. D'autres travaux plus ré cents [6,8,31] apparaissent moins affirmatifs et en particulier, l'essai WHI [31,32] serait au contraire en faveur d'un rôle dé lé tè re du THM sur la biosynthè se du collagè ne avec une aggravation des troubles urinaires lors de son initiation. Ainsi, dans ce grand essai, il existait à 1 an, une augmentation de l'incidence de l'incontinence d'effort tout comme des impé riosité s mictionnelles chez les femmes initialement asymptomatiques et randomisé es pour recevoir le THM (estrogè nes conjugué es é quins + acé tate de mé droxyprogesté rone selon un sché ma combiné continu) par rapport à celles ayant reçu le placebo (RR = 1,39 [1,52]).…”

“…Sché matiquement, les principaux dé terminants des troubles de la statique pelvienne [4][5][6][7][8][9][10] peuvent être divisé s en trois classes (Tableau 1) : les dé terminants de cause gé né tique susceptibles d'interfé rer avec le dé veloppement et la croissance normale du tissu conjonctif de soutien ; les facteurs lié s à la reproduction ; les facteurs acquis de dé gradation de la statique pelvienne.…”