Nationwide use of REBOA in adolescent trauma patients: An analysis of the AAST AORTA registry

Theodorou, Christina M.; Brenner, Megan; Morrison, Jonathan J.; Scalea, Thomas M.; Moore, Laura J.; Cannon, Jeremy W.; Seamon, Mark J.; DuBose, Joseph J.; Galante, Joseph M.

doi:10.1016/j.injury.2020.08.009

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“…Thus, we will include patients with multiple injuries, regardless of the presence or absence of head injury. We will enrol patients aged 16 years and older based on the previous studies that included children 10 11. By contrast, we will exclude patients who presented with cardiac arrest before the initial presentation, regardless of return of spontaneous circulation, and apparent contraindication to REBOA such as exsanguinating thoracic injuries.…”

Section: Methods and Analysismentioning

confidence: 99%

Minimising the biases in the observational study of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: a research protocol for a prospective study analysed with propensity score matching with time-varying covariates

2022

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IntroductionResuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) has been used as a bridge to definitive bleeding control of subdiaphragmatic injury. Since previous observational studies have poorly adjusted for confounding factors, it is necessary to incorporate REBOA-specific and time-varying covariates in the model. We hypothesised that REBOA improves the survival of haemodynamically unstable torso trauma patients after comparing the REBOA group with a matched control group (non-REBOA group).Methods and analysisThe Japanese Association for the Surgery of Trauma-REBOA Study is a prospective, multicentre, matched cohort study organised by the Clinical Trial Committee of the Japanese Association for the Surgery of Trauma. To minimise observational study biases, this study will prospectively register traumatic shock patients who require bleeding control within 60 min upon arrival at the emergency department, with in-hospital mortality as the primary outcome. After the data set is fixed, the missing values for all variables will be imputed using the multiple imputation technique. In the primary analysis, propensity scores for the probability of REBOA decision (regardless of the actual REBOA deployment) will be calculated from the baseline information using a logistic regression generalised linear mixed-effects model, which will be performed for both the REBOA use and non-REBOA use groups.Ethics and disseminationThis study was approved by the ethics committee of each participating hospital. The results will be disseminated to the participating hospitals, submitted to peer-reviewed journals for publication and presented at congresses.Trial registration numberUMIN Clinical Trials Registry (UMIN000035458).

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Section: Methods and Analysismentioning

confidence: 99%

Minimising the biases in the observational study of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: a research protocol for a prospective study analysed with propensity score matching with time-varying covariates

2022

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“…Alguns estudos em paradas cardiorrespiratórias não traumáticas, antes uma contraindicação ao método, estão em andamento, e mostram resultados promissores em relação a desfecho neurológico, tempo de interrupção da massagem e menor uso de noradrenalina. (45)(46)(47)(48)(49) Contraindicações relativas, como os extremos de idade que não foram abrangidos em estudos iniciais, incluindo menores de 18 anos e maiores de 70 anos, começam a ser revistas (49)(50)(51).…”

Section: Aspectos Técnicos Do Clapeamento Daunclassified

“…Em relação aos aspectos técnicos da utilização do REBOA, as dúvidas giram ao entorno não da técnica em si, tendo em vista a experiência de múltiplas especialidades na manipulação do acesso arterial femoral, como cirurgiões gerais e do trauma, cirurgiões vasculares, cardiologistas para realização de cateterismo cardíaco, anestesiologistas, emergencistas e intensivistas para coleta de exames e monitorização invasiva do paciente; as principais dúvidas se encontram em qual paciente utilizar a oclusão ressuscitativa por balão endovascular da aorta, quais parâmetros clínicos utilizar como limiar e a que especialidade compete o domínio da técnica para manipulação do REBOA (43)(44)(45)(46)(47)(48)(49)(50)(51)(52)(53)(54)(55).…”

Section: Aspectos Técnicos Do Clapeamento Daunclassified

Toracotomia de reanimação e novas alternativas invasivas para reanimação do paciente politraumatizado grave

Pereira¹,

Fiorelli²,

Sato³

et al. 2022

Anais da ANM

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O trauma está entre as principais causas de morbidade e mortalidade no mundo. Uma incidência cada vez maior, associado a melhora no atendimento extra hospitalar ao politraumatizado, aumentou o número de doentes que chega ao atendimento hos-pitalar. Como consequência, cresceram também os atendimentos em que o doente necessita de ressuscitação hemodinâmica, suporte intensivo e, às vezes, procedi-mentos invasivos como a toracotomia de emergência, antes considerada como me-dida heroica, numa última tentativa de dar suporte a esses indivíduos. Com uma maior casuística, os trabalhos e as evidências na área começam a delinear critérios objetivos para indicação de tais condutas, que não são isentas de riscos ocupacio-nais à equipe de saúde, nem do aumento do custo assistencial e principalmente da morbidade ao paciente. Visando ser cada vez menos invasivo e reduzir essa morbi-dade relacionada ao procedimento, novas tecnologias estão sendo desenvolvidas, e ideias descritas desde a década de 50, como a oclusão ressuscitativa por balão en-dovacular da aorta voltam a ser discutidas com a promessa de alternativas mais efi-cazes ao cuidado do politraumatizado. O presente artigo visa, portanto, discorrer so-bre a toracotomia de emergência, suas indicações, a técnica e as alternativas pro-missoras, como o uso do REBOA.

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“…Por sua vez, a radiografia pélvica no doente instável pode identificar fraturas graves do anel pélvico. (48,49) Pacientes com trauma pélvico complexo, sob a mínima suspeita, com sinais de instabilidade hemodinâmica ou mecânica, devem ser submetidos a compressão pélvica externa imediatamente, produzindo uma fixação temporária, seja com lençol ou dispositivos específicos (50,51). Torna-se evidente a recomendação dessa estratégia na contenção da hemorragia, com redução da necessidade de transfusão e mortalidade.…”

Section: Figura 3 -Stop -10'unclassified

Section: Aspectos Técnicos Do Clapeamento Daunclassified

Untitled

2022

ANAIS DA ANM

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Durante cerca de 25 anos tive a honra de pertencer às equipes de emergências localizadas em Hospitais públicos municipais (Miguel Couto), estaduais (Hospital Carlos Chagas) e ainda muito jovem nos Hospitais da Lagoa e Andaraí referências à época da área federal na cidade do Rio de Janeiro.O Curso de Emergências Médicas realizado pela Academia Nacional de Medicina durante 8/9 meses do ano 2021, via online e com um número, de gratuitamente inscritos, próximo a 14.0000 médicos de todos estados brasileiros e 6 países da América do Sul, foi um sucesso e retratou a ânsia pelo saber e atualizar-se nesta área exponencial da prática médica.Subdividido em grandes áreas como Clínica Médica, Cirurgia Geral, Psiquiatria, Ginecologia-Obstetrícia e Pediatria com 2 aulas semanais, aos domingos, das 10:30 -12:30 horas, foi um sucesso absoluto e muito enalteceu a ciência, o conhecimento e a experiência de nossos grandes mestres.Esta revista retrata alguns temas abordados na Clínica Médica e na Cirurgia Geral, deixando nos ANAIS da Academia Nacional de Medicina como buscávamos interagir com os colegas de todo o país durante um triste e inesquecível período de dor e sofrimento na pandemia por Covid-19 de 2020-2021. Este curso foi um bálsamo em momentos de ameaça e sofrimento.Agradecemos profundamente aos coordenadores dos módulos, abaixo citados, e ao presidente da ANM durante a gestão 2020-2021 -Acadêmico Rubens Belfort. Destaco a equipe Jaleko pela filmagem das aulas e a divulgação em sua plataforma durante mais de um ano. E finalmente a nossa gratidão à Dasa.Educa que com elegância e ética viabilizaram o patrocínio deste grande evento científico-cultural.

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Nationwide use of REBOA in adolescent trauma patients: An analysis of the AAST AORTA registry

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Minimising the biases in the observational study of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: a research protocol for a prospective study analysed with propensity score matching with time-varying covariates

Minimising the biases in the observational study of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: a research protocol for a prospective study analysed with propensity score matching with time-varying covariates

Toracotomia de reanimação e novas alternativas invasivas para reanimação do paciente politraumatizado grave

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