Nationales Gesundheitsziel: Gesundheit rund um die Geburt

Stamm, Anja

doi:10.1055/s-0043-103716

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“…Die Vorteile einer kontinuierlichen Betreuung sind in der Literatur dargelegt [5,17]. Das Nationale Gesundheitsziel "Gesundheit rund um die Geburt" [18] formuliert die Betreuungskontinuität als wichtiges Ziel einer bedarfsgerechten Versorgung. Insbesondere sozial benachteiligte Frauen und deren Familien haben einen erhöhten Unterstützungsbedarf [19] und könnten davon profitieren.…”

Section: Diskussionunclassified

Aufsuchende Wochenbettbetreuung: Die sozioökonomische Lage hat einen starken Einfluss auf den Betreuungsumfang Eine Analyse mit Routinedaten der BARMER

Hertle,

Wende,

zu Sayn-Wittgenstein

2023

Gesundheitswesen

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Zusammenfassung Hintergrund Die sozioökonomische Lage ist mit Ungleichheit im Zugang zur Gesundheitsversorgung und zu gesundheitsrelevanten Ressourcen verbunden. Dies trifft auch auf Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett zu. Deutschland verfügt über eine im europäischen Vergleich einzigartige aufsuchende Wochenbettbetreuung über 12 Wochen nach der Geburt und in Problemfällen darüber hinaus und bietet damit strukturell gute Versorgungsmöglichkeiten. Bisher gibt es jedoch kaum Studien auf der Basis von Routinedaten, die zeigen, welche Wöchnerinnen in welchem Umfang die aufsuchende Wochenbettbetreuung erhalten. Methode Die Studienpopulation umfasste 199.978 bei der BARMER versicherte Frauen, die in den Jahren 2017–2020 mindestens ein Kind geboren haben. Manche Frauen waren im Betrachtungszeitraum mehrmals schwanger. Betrachtet wurden die von freiberuflichen Hebammen abgerechneten Leistungen der aufsuchenden Hebammenbetreuung im Wochenbett bei 227.088 Geburten unter Einbezug der sozioökonomischen Lage der Mütter. Ergebnisse 26% der Mütter gehörten nach der Definition des Deutschen Instituts für Wirtschaftsforschung in eine niedrige, 46% mittlere und 29% in eine hohe Einkommensgruppe. Ähnlich wie für die Hebammenversorgung in der Schwangerschaft gezeigt, fanden sich auch hinsichtlich der aufsuchenden Wochenbettbetreuung große Unterschiede: Während 90,5% der Frauen mit hohem Einkommen aufsuchende Wochenbettbetreuung erhielten, waren es bei den Frauen mit mittlerem Einkommen nur 83,5% und bei den Frauen mit niedrigem Einkommen sogar nur 67,9%. Die Gruppen unterschieden sich hinsichtlich weiterer Merkmale wie Kaiserschnittrate, Frühgeburten, Mehrlingsschwangerschaften, Begleiterkrankungen oder Alter nicht in einem Ausmaß, das den Unterschied in der Versorgung erklären könnte. Frauen, die in der Schwangerschaft bereits abgerechnete Hebammenleistungen erhalten hatten, erhielten sehr viel häufiger im Wochenbett Hausbesuche durch die Hebamme. Darüber hinaus fand sich ein Zusammenhang zur Hebammendichte in der jeweiligen Region. Schlussfolgerungen Die Ergebnisse legen nahe, dass der Zugang zur häuslichen Wochenbettbetreuung durch freiberufliche Hebammen für Frauen mit niedrigem Einkommen deutlich eingeschränkt ist. Im Gegensatz zur Schwangerenvorsorge können Frauen im Wochenbett nicht auf andere Leistungserbringer*innen ausweichen, da aufsuchende Wochenbettbetreuung eine Vorbehaltstätigkeit von Hebammen ist. Frauen mit niedrigem Einkommen erhalten somit weniger Hebammenbetreuung, obwohl von einem höheren Unterstützungsbedarf ausgegangen werden kann (Eickhorst et al. 2016).

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Section: Diskussionunclassified

Aufsuchende Wochenbettbetreuung: Die sozioökonomische Lage hat einen starken Einfluss auf den Betreuungsumfang Eine Analyse mit Routinedaten der BARMER

Hertle,

Wende,

zu Sayn-Wittgenstein

2023

Gesundheitswesen

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“…Die DGHWi formuliert in ihrem Positionspapier Maßnahmen, um Respektlosigkeit und Gewalt in der Geburtshilfe vorzubeugen und schreibt: "Hebammen müssen sich der Verantwortung stellen, dass ihre Handlungen und Unterlassungen gegenüber Gebärenden, Neugeborenen und Begleitpersonen -beabsichtigt oder unbeabsichtigt -respektlos oder gewaltvoll sein können." [4] Sie spricht sich für eine frau-und familienzentrierte, menschenrechtsba-sierte Geburtshilfe aus, wie sie dem Nationalen Gesundheitsziel "Gesundheit rund um die Geburt" [1] und den Prinzipien respektvoller geburtshilflicher Versorgung [10] entspreche.…”

Section: Hintergrund: Was Ist Respekt?unclassified

Wie eine respektvolle Geburt gelingen kann

Schäfers,

Taschner,

Stamm

2023

Hebamme

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Risk Perception of Health Professionals in Intrapartum Care Decisions: Protocol for a Mixed Methods Study (Preprint)

Peterwerth¹,

Halek²,

Tulka³

et al. 2020

Preprint

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BACKGROUND Risk perception plays an important role in decision-making processes. Differences in obstetric intervention rates suggest that, in addition to medical indications, the risk perception of obstetric health professionals might have a major influence on their decision-making process during childbirth. Although studies have investigated whether risk perception affects the role of midwifery or influences decision making during childbirth, little is known about what obstetric health professionals actually perceive as risk or risky situations and whether different risk perceptions lead to more interventions during intrapartum care. OBJECTIVE The objective of this study is to understand the association of risk perception and the decision-making processes of obstetric health professionals (midwives and obstetricians) in Germany during intrapartum care. The study has 3 specific aims: (1) gain insight into what obstetric health professionals perceive as risk in the German clinical setting, (2) assess the extent to which personal and systemic factors have an impact on obstetric health professionals’ risk perception, and (3) investigate whether different perceptions of risk are associated with different decisions being made by obstetric health professionals. METHODS This is an exploratory sequential mixed methods study with 2 phases, a qualitative followed by a quantitative phase. In the first phase, qualitative data are collected and analyzed by conducting focus group discussions and applying qualitative content analysis to address aim 1. In the second phase, for aims 2 and 3 and to help explain the qualitative results, quantitative data are collected and analyzed by conducting an observational study using case vignettes within a survey constructed on the basis of the qualitative results. RESULTS Enrollment in the first (qualitative) phase began in July 2019, and data collection and analysis have been completed. The second (quantitative) phase is currently planned, and data collection is expected to start in December 2020. First results of the qualitative phase are expected to be submitted for publication in 2020, with completion of the second phase scheduled for 2021. CONCLUSIONS This mixed methods study will examine the perception of risk and its association with the decision-making processes of obstetric health professionals during their care of women in childbirth. The rationale for this approach is that the qualitative data and their analysis explore participants' views in more depth, while the quantitative data will help to provide and explore a general understanding of the research problem. The results are expected to be relevant to health care professionals, policymakers, and educational institutions in order to minimize underuse, overuse, and misuse of interventions during intrapartum care. CLINICALTRIAL German Clinical Trials Register DRKS00017172; https://tinyurl.com/y2zoowkx INTERNATIONAL REGISTERED REPORT DERR1-10.2196/21443

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Nationales Gesundheitsziel: Gesundheit rund um die Geburt

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Aufsuchende Wochenbettbetreuung: Die sozioökonomische Lage hat einen starken Einfluss auf den Betreuungsumfang Eine Analyse mit Routinedaten der BARMER

Aufsuchende Wochenbettbetreuung: Die sozioökonomische Lage hat einen starken Einfluss auf den Betreuungsumfang Eine Analyse mit Routinedaten der BARMER

Wie eine respektvolle Geburt gelingen kann

Risk Perception of Health Professionals in Intrapartum Care Decisions: Protocol for a Mixed Methods Study (Preprint)

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