National implementation of a pragmatic quality improvement skills curriculum for urology residents in the UK: Application and results of ‘theory-of-change’ methodology

Abstract

Background: There is global momentum to establish scalable Quality Improvement (QI) skills training curricula. We report development of an implementation plan for national scale-up of the 'Education in Quality Improvement' program (EQUIP) in UK urology residencies. Materials & methods: Theory-of-Change (ToC) methodology was used, which engaged EQUIP stakeholders in developing a single-page implementation 'Logic Model' in 4 study phases (2 stakeholder workshops (N ¼ 20); 10 stakeholder interviews). The framework method was used for analysis. Results: Core elements of the EQUIP Logic Model include: (i) QI curriculum integration into national surgical curricula; (ii) resident-led, modular, team-based QI projects; (iii) development of a national webplatform as QI projects library; (iv) a train-the-trainers module to develop attendings as QI mentors; and (v) knowledge transfer activities (e.g., peer-reviewed publications of residents' QI projects). Conclusions: ToC methodology was useful in developing a stakeholder-driven, actionable implementation plan for the national scale-up of EQUIP in the UK.

Teoria da Mudança e políticas públicas: Uma revisão integrativa

“…Uma revisão integrativa (continua) (Abayneh et al, 2020;Barkat, 2019;Daruwalla et al, 2019;De Buck et al, 2018;De Silva et al, 2014;Esponda et al, 2021;Gilissen et al, 2018;Hailemariam et al, 2015) se utilizam da definição de Weiss (1995), que afirma que Teoria da Mudança é uma teoria de como e por que uma iniciativa funciona. Alguns autores definem a Teoria da Mudança como possibilidade circunscrita à área da saúde (Balayah et al, 2021;Dolan et al, 2019;Hamdani et al, 2021) e outros trazem na definição a característica de ser participativa (Fuhr, Acarturk, Uygun et al, 2020;Makowiecka et al, 2019). Por fim, há autores que definem como metodologia (Balayah et al, 2021;Dolan et al, 2019), via hipotética (Hamdani et al, 2021), ferramenta Makowiecka et al, 2019), processo (Fuhr, Acarturk, Uygun et al, 2020), abordagem (Breuer et al, 2016;Breuer et al, 2018;De Buck et al, 2018) ou representação (Glasgow et al, 2017), sendo que De Buck et al (2018) se valem tanto da definição de Weiss (1995) quanto da definição que considera a TdM como uma abordagem.…”

“…Alguns autores definem a Teoria da Mudança como possibilidade circunscrita à área da saúde (Balayah et al, 2021;Dolan et al, 2019;Hamdani et al, 2021) e outros trazem na definição a característica de ser participativa (Fuhr, Acarturk, Uygun et al, 2020;Makowiecka et al, 2019). Por fim, há autores que definem como metodologia (Balayah et al, 2021;Dolan et al, 2019), via hipotética (Hamdani et al, 2021), ferramenta Makowiecka et al, 2019), processo (Fuhr, Acarturk, Uygun et al, 2020), abordagem (Breuer et al, 2016;Breuer et al, 2018;De Buck et al, 2018) ou representação (Glasgow et al, 2017), sendo que De Buck et al (2018) se valem tanto da definição de Weiss (1995) quanto da definição que considera a TdM como uma abordagem. Metodologia para avaliar a implementação e eficácia de programas de saúde Balayah et al (2021) Via hipotética visual que se apoia em uma teoria, a qual demonstra como uma intervenção de saúde pode trazer mudanças de longo prazo por meio de sequência lógica de resultados intermediários Ferramenta interativa e participativa para descrever um programa completamente Makowiecka et al (2019) Fonte: Elaboração dos autores (2022).…”

“…O objetivo para o qual a Teoria da Mudança foi construída nos artigos envolve etapas que antecedem e sucedem a criação de uma intervenção, de forma que a TdM foi utilizada para desenhar uma intervenção (Abayneh et al, 2020;Clarke et al, 2014;Daruwalla et al, 2019;Dolan et al, 2019;Gilissen et al, 2018;Hailemariam et al, 2015;Kabongo et al, 2020;Rezel-Potts et al, 2020), criar um plano de implementação (Balayah et al, 2021), avaliar (Barkat, 2019;Breuer et al, 2016;Breuer et al, 2018;Chesniak et al, 2021;Clarke et al, 2014;Esponda et al, 2021;Glasgow et al, 2017;Levay et al, 2018;MacQueen et al, 2018;Yearwood, 2018) e planejar a escalabilidade (Fuhr, Acarturk, Uygun et al, 2020;Hamdani et al, 2021).…”

“…Dos 26 artigos (Abayneh et al, 2020;Aromatario et al, 2019;Balayah et al, 2021;Barkat, 2019;Breuer et al, 2016;Chesniak et al, 2021;Daruwalla et al, 2019;De Buck et al, 2018;Dolan et al, 2019;Esponda et al, 2021;Fuhr, Acarturk, Uygun et al, 2020;Gilissen et al, 2018;Glasgow et al, 2017;Hailemariam et al, 2015;Hamdani et al, 2021;Lalli et al, 2018;Levay et al, 2018;MacQueen et al, 2018;Makowiecka et al, 2019;Kabongo et al, 2020;Nimpagaritse et al, 2020;Rezel-Potts et al, 2020;Walker, 2015;Walker & Matarese, 2011;Yearwood, 2018) que possuíam a descrição de como foi construída a Teoria da Mudança, todos envolveram stakeholders, ou seja, pessoas com algum tipo de interesse na intervenção, no processo de construção, fossem eles profissionais das áreas em questão, especialistas, pesquisadores, usuários do serviço ou profissionais Córdoba-Vieira, Antonelli-Ponti, Versuti,…”

Editorial: Setting the case for a series of educational articles on quality improvement and related concepts and methods

“…4,5 To date, the EQUIP team has produced a systematic review of how QI skills can be taught to surgeons and surgical trainees; has developed a feasible and effective short QI methods module taught to urology specialist trainees at the annual National Bootcamp in Leeds (since 2017); has helped Specialist Advisory Committee members define the QI component of the new Urology Training Syllabus; has incorporated QI skills training into an early-phase consultant bootcamp for early career urologist consultants in the United Kingdom and produced a consensual implementation strategy for embedding QI training more widely in UK Urology. 6 One key outcome of the systematic review produced by EQUIP on how to best teach QI skills is the importance of support offered to trainees when they undertake QI projects. Successful QI is a team effort.…”