Nasopharyngeal colonization and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae isolated from children with acute rhinopharyngitis

Abstract

Resumo Objetivos: avaliar a prevalência e os fatores de risco para a colonização nasofaríngea e determinar o padrão de suscetibilidade à penicilina de cepas isoladas da nasofaringe de crianças com rinofaringite aguda. Metodologia: no período de 16/6/97 a 20/5/98 foram coletados 400 swabs da nasofaringe de crianças com idade entre três meses e cinco anos que apresentavam quadro clínico de rinofaringite aguda. A identificação do S. pneumoniae foi realizada através do teste de optoquina e solubilidade em bile. Todas as cepas foram triadas através do disco de oxacilina 1mg, sendo avaliada, posteriormente, a concentração inibitória mínima para penicilina pelo método do E-teste. Resultados: a prevalência da colonização nasofaríngea pelo S. pneumoniae foi de 35%. A análise dos fatores de risco associados à colonização nasofaríngea indicou que as crianças que eram institucionalizadas e que tinham irmãos menores de cinco anos apresentaram uma taxa maior de colonização. A prevalência de cepas não suscetíveis à penicilina foi de 16%. Todas as cepas apresentaram resistência intermediária (0,1mcg/ ml < CIM < 1,0 mcg/ ml). Das 19 cepas com resistência à penicilina, 7 tinham resistência intermediária (37%), e duas (11%) resistência elevada ao cotrimoxazol. Não foi observada resistência à ceftriaxona, amoxicilina, claritromicina ou cloranfenicol. Conclusões: concluímos que a prevalência da colonização nasofaríngea pelo pneumococo, em crianças menores de cinco anos com quadro de rinofaringite aguda, foi de 34,8%; as que eram institucionalizadas e tinham irmãos menores apresentaram uma maior taxa de colonização. A resistência à penicilina ocorreu em 15,6% dos isolados, não sendo detectada nenhuma cepa com resistência elevada. A taxa de resistência bacteriana encontrada foi bastante próxima à encontrada em estudo de infecções invasivas. Este fato sugere que os isolados de pneumococo da nasofaringe de crianças com infecção respiratória alta podem ser usados na vigilância da resistência antimicrobiana numa determinada comunidade.

High prevalence of children colonized with penicillin-resistant &lt;i&gt;Streptococcus pneumoniae&lt;/i&gt; in public day-care centers

“…O padrão de interpretação de susceptibilidade do CLSI para penicilina V oral utilizado no presente trabalho mostrou que a taxa de resistência dos pneumococos foi superior àquelas encontradas em estudos com crianças de outros estados brasileiros cujos autores adotaram o mesmo critério de interpretação 13,19,25 . Dois estudos realizados em 2001 com crianças sadias e com doenças respiratórias mostraram taxas de resistência intermediária à penicilina variando de 1,4 a 16% e ausência de isolamento de amostras plenamente resistentes à penicilina 13,25 .…”

“…Dois estudos realizados em 2001 com crianças sadias e com doenças respiratórias mostraram taxas de resistência intermediária à penicilina variando de 1,4 a 16% e ausência de isolamento de amostras plenamente resistentes à penicilina 13,25 . Em 2002, Rey et al 19 encontraram resistência à penicilina em 49% das amostras de pneumococos isoladas, sendo 4% plenamente resistentes.…”

Nasopharyngeal colonization and penicillin resistance among pneumococcal strains: a Worldwide 2004 update

“…When data from different countries or regions in the same continent were compared, we found great variation in the pneumococcal carriage and penicillin resistance rates. In South America, the colonization rates varied from 10.0% (southeast region of Brazil, 2001) [9] to 66.0% (Quito, Ecuador, 2002) [10] (Table 1); overall penicillin-resistance rates varied from 1.4% (north region, Brazil, 2001) [9] to 49.0% (Fortaleza, Brazil, 2002) [11] and highlevel penicillin resistance rates varied from 0% (Brazil, 2001) [9,12] to 38.8% (Santa Fé, Argentina, 1997) [13] (Table 1). In Asia, high-level penicillin resistance was not detected in Blantyre, Malawi, 1997 [17], on Lombok island, Indonesia, 2001 [18] or in Kumamoto, Japan, 2002 [19], whereas it varied from 26% to 40% in Hanoi, Vietnan, 2002 [20], Hong Kong, China, 2001 [21] and Taipei, Taiwan, 2003 [22] ( Table 2).…”

Alta prevalência de crianças portadoras de Streptococcus pneumoniae resistentes à penicilina em creches públicas

“…13,19,25 described by other studies, as well as the association between penicillin resistance and sulfamethoxazole-trimethoprim resistance. 13,19,26 With regard to the resistance rates of 8.7 and 6.5% for erythromycin and tetracycline found in our study, similar results were found with strains isolated in different Brazilian studies, with results ranging from 1 to 10% for erythromycin and from 12.6 to 24% for tetracycline.…”