Nasalseptal hematoma/abscess: management and outcome in a tertiary hospital of a developing country

Abstract

BackgroundNasal hematoma/abscess is an uncommon entity, but capable of leading to serious consequences if not handled meticulously, and with urgency.ObjectiveTo present the management, and outcome of nasal septal hematoma/abscess in a Nigerian tertiary institution.MethodConsecutive patients diagnosed with nasal septal hematoma/abscess over a 10-year period, treated at the University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu, Nigeria, were prospectively studied. The processes leading to diagnosis, treatment, and outcome were sequentially evaluated.ResultsFifty-three patients (37 males and 16 females), age 5–65 years (with mean age of 23.10 years), were included. Surgical drainage of the hematoma/abscess, intranasal packing with insertion of drain was performed with total resolution of problem in all the cases.ConclusionIncision and drainage, and intranasal packing with insertion of drain was effective in treating nasal septal hematoma/abscess.

Absceso del septo nasal en un paciente con celulitis orbitaria secundaria a rinosinusitis aguda

“…1,2,5 Hasta en 75-85% la causa más común, por mucho, es el trauma nasal secundario con formación de hematoma, resultado de la ruptura de vasos submucopericóndricos que finalmente son colonizados por bacterias y forman un absceso. 1,3,4,6 la fisiopatología del absceso septal depende de la etiología. Se reporta que una esfenoiditis aguda puede ocasionar la formación de un absceso septal por extensión directa subperióstica, despegando el periostio del vómer y la lámina perpendicular del etmoides hasta el espacio submucopericóndrico.…”

“…1,2,4 dentro del abordaje diagnóstico, la tomografía computada evidencia una lesión hipodensa con realce al medio de contraste, como se presentaría en abscesos de cualquier otra parte del cuerpo; esto es de gran utilidad para descartar otras complicaciones como extensión intracraneal. 1,3,6 también se sugiere, cuando existe edema facial o celulitis periorbitaria significativa, datos de meningismo; cuando no existe mejoría clínica posterior al drenaje del mismo y tiempo prolongado en el diagnóstico del mismo o cuando se obtiene en cultivos un microorganismo inusual se recomienda revisar las alteraciones del estado de alerta. otras indicaciones son la etiología incierta, sospecha de granulomatosis de Wegener, tuberculosis, sífilis y sarcoma o linfoma, particularmente en pacientes inmunocomprometidos.…”

“…otras indicaciones son la etiología incierta, sospecha de granulomatosis de Wegener, tuberculosis, sífilis y sarcoma o linfoma, particularmente en pacientes inmunocomprometidos. 3 como manejo inicial se instaura tratamiento antibiótico de amplio espectro de manera empírica, el cual se ajustará con los resultados del cultivo. el manejo quirúrgico es una emergencia y se debe realizar lo antes posible para evitar deformidad nasal y complicaciones serias que podrían ser fatales, tales como osteomielitis, celulitis orbitaria, absceso orbitario, absceso intracraneal, meningitis, bacteremia y sepsis o trombosis del seno cavernoso.…”

“…el manejo quirúrgico es una emergencia y se debe realizar lo antes posible para evitar deformidad nasal y complicaciones serias que podrían ser fatales, tales como osteomielitis, celulitis orbitaria, absceso orbitario, absceso intracraneal, meningitis, bacteremia y sepsis o trombosis del seno cavernoso. [1][2][3]7 después del procedimiento se recomienda taponamiento nasal bilateral para prevenir la reacumulación de sangre o pus. 2,7,8 en caso de deformidad nasal importante, se puede tomar la decisión de realizar una reconstrucción temprana en el mismo tiempo quirúrgico o esperar a una segunda reintervención, lo cual queda al criterio del médico tratante.…”

“…1,2 Se han descrito abscesos septales atraumáticos y secundarios a sinusitis en pacientes con inmunosupresión o inmunodeficiencia, tal como es el caso de la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), diabetes insulinodependiente y sarcoidosis. [2][3][4] RepoRte del caSo Se trata de un paciente masculino de 26 años, quien inicia hace cuatro semanas con cuadro de rinosinusitis aguda bacteriana complicada con celulitis orbitaria derecha (Figura 1), motivo por el cual acude al hospital, y es manejado con antibióticos intravenosos, obteniendo buena respuesta. a los siete días de hospitalizado, inicia con obstrucción nasal bilateral de predominio derecho, así como presencia de tumoración de coloración rojiza en la fosa nasal ipsilateral, que no mejora con el tratamiento médico establecido IntRoduccIón un absceso septal es la colección de material purulento entre el septum nasal (cartilaginoso u óseo) y el mucopericondrio y mucoperiostio, respectivamente.…”