Narcolepsy and Other Disturbances in the Sleep-Waking Rhythm

Sours, John A.

doi:10.1097/00005053-196312000-00002

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“…The gene associated with narcolepsy is located on the short arm of chromosome 6 3 . In 75% of narcoleptic patients there is also one or more of the associated symptoms of cataplexy, sleep paralysis or hypnogogic hallucinations; 4 the remaining 25% suffer only from sleepiness 5 and it is this form, monosymptomatic narcolepsy, that would fit our patient. It is, though, most unusual for the condition to develop in the seventh decade of life.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 70%

An Unusual Cause of Falls in an Elderly Patient

Hussain

Qadiri

Rees

et al. 1999

Int J Clinical Practice

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Section: Discussionmentioning

confidence: 70%

An Unusual Cause of Falls in an Elderly Patient

Hussain

Qadiri

Rees

et al. 1999

Int J Clinical Practice

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“…Sours (1963) errechnete ein mittleres Erkrankungsalter von 18,2 Jahren. Erstmanifestationen vor der Pubertät und nach dem 40igsten Lebensjahr sind selten und müssen zum Ausschluß einer sekundä-ren Narkolepsie Anlaß geben.…”

Section: Manifestations-alterunclassified

“…Patienten mit idiopathischer Narkolepsie behalten ihre Symptome bis ins hohe Alter. So sind Patienten mit einer Erkrankungsdauer von 30 Jahren (Sours 1963) und 50 Jahren (Yoss und Daly 1960) beschrieben.…”

Section: Verlaufunclassified

“…Bei der symptomatischen Narkolepsie fand sich, soweit chirurgisch und durch Obduktion verifiziert, durchweg ein Organbefundjn der mesodienzephalen Region, am häufigsten im Bereich des hinteren Hypothalamus (Roth 1962). Der Schluß liegt nalle, daß es sich auch bei der primären Narkolepsie um eine Störung im mesodienzephalen Bereich handelt, eventuell im Sinne einer neurohumoralen Insuffizienz (Sours 1963), deren genauer Mechanismus noch ungeklärt ist. Aufgrund zahlreicher-genealogischer Studien ist anzunehmen, daß es sich bei der idiopathischen Narkolepsie um ein genetisch verankertes Leiden handelt, wobei wie oben ausgeführt für die einzelnen Syndrome ein verschiedener Erbgang angenommen werden muß.…”

Section: ä·Tiologieunclassified

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Die Narkolepsie (Morbus Gélineau)

Hagel¹

1980

Fortschr Neurol Psychiatr

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ZusammenfassungIn der vorliegenden Arbeit wird an Hand der Literatur ein Überblick über die Narkolepsie und den derzeitigen Stand der Forschung gegeben. Die typische klinische Symptomatologie in Form der narkoleptischen Attacke, Kataplexie, Schlaflähmung und hypnagogen Halluzinationen ist seit langem bekannt. Etwa die Hälfte aller Narkolepsie-Patienten leiden zusätzlich an Durchschlafstörungen. Aetiologisch liegt der narkoleptischen Symptomatik eine noch unklare Affektion im mesodienzephalen Bereich zugrunde, vermutlich im Sinne einer neurohumoralen Insuffizienz, die entweder ohne erkennbare äußere Ursache (primäre Form)im 2. Lebensjahrzehnt oder als Folge einer organischen Hirnschädigung (sekundäre Form) auftritt.Pathogenetisch kann das narkoleptische Syndrom als Störung des physiologischen Schlafmechanismus mit unzureichender, beziehungsweise in kompletter Hemmung zentraler Funktionskreise verstanden werden. Durch polygrafische EEG-Untersuchungen konnten 3 Formen der Narkolepsie herausgearbeitet werden, nämlich eine isolierte Störung des normalen Schlafes (Typ NREM), eine überwiegende Störung des normalen Schlafes mit geringer Beeinträchtigung des paradoxen Schlafes (Typ NREM-REM) und eine überwie-gende Störung des paradoxen Schlafes mit geringer Beeinträchtigung des normalen Schlafes (Typ REM-NREM).Die zugrundeliegenden biochemischen Veränderungen sind weiterhin weitgehend unbekannt.In therapeutischer Hinsicht wird auf die große Bedeutung soziotherapeutischer Maßnahmen und eine gesunde Lebensftihrung hingewiesen. Die medikamentöse Therapie wird heute allgemein mit Imipraminen und/ oder Weckaminen (besonders Ritalin) durchgeführt. Historischer RückblickDie erste uns bekannte Beschreibung der Narkolepsie findet sich bei Thomas Willis 1685. Er schildert Patienten, die bei allen Verrichtungen des täglichen Lebens plötzlich vom Schlaf über-wältigt werden. Therapeutisch verordnete er seinen Patienten unter anderem bereits Kaffee.1836 berichtet Bright über die Obduktion eines Narkolepsie-Kataplexie-Patienten, 1851 folgt Nareolepsy (Morbus celineau)In this treatise a survey of narcolepsy and the present state of research in this field is shown by means of the literature. The typical clinical symptoms as narcoleptic attacks, cataplexy, sleep paralysis and hypnagogic hallucinations have long been known. Nearly half of the narcoleptic patients suffer from sleep disorders as weil.As far as aetiology is concerned the cause of this narcoleptic symptoms is astilI unknown affeetion in the mesodieneephalie area presumably in the sense of a neurohumoral insufficiency that oceurs in the seeond decade of the life without (idiopathic form) or following an organie dammage of the brain (symptomatic form).Pathogenetieally the narcoleptic syndrome can be seen as a disturbance of the physiologic sleep mechanism eonsisting of a insuffieient respectively ineomplete inhibition of central functions.

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“…The periods of sleep of narcoleptics seem to be of short duration -a matter of minutes (18,77). The association with REM phenomena could also explain the other three symptoms of the narcolepsy tetrad, (cataplexy, sleep paralysis and hypnagogic hallucinations [143]). The cataplexy of narcoleptics occurs as a sudden loss of muscle tone following the expression of affect.…”

Section: Specific Sleep Disorders and Rem Sleepmentioning

confidence: 99%

Sleep and Psychiatric Disorder

Ja¹

1968

Canadian Psychiatric Association Journal

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A review of some of the important recent findings on sleep and its disorders has been presented and they provide some insight into the mysterious process of sleep. Sleep is shown to be a very complex process which will require not only extension of the current researches but a revised approach into the areas covered by previous studies. Sleep is a unique state quite different from other phenomena of loss or change of consciousness. It is distinguished from hypnosis which may involve more the specific arousal system of the thalamus. Hypnotic blindness for example does not involve sleep changes but rather a reversal of the electrical activity of the visual cortex (38). Although there appears to be a system which alerts the sleeping organism to meaningful stimuli it seems that there is little evidence of significant new learning during sleep (12, 120, 153). Rather sleep involves the focusing of the activity of the central nervous system on its internal processes. Sleep produces a state of relative bodily inactivity but the central nervous system remains actively engaged in a restorative process not yet understood. The discovery of the REM state has shown the complexity of sleep. No study of the effect of physical or chemical stimuli on the nervous system during sleep will be adequate without the examination of effects and responses in the different phases of sleep. The lack of success of continuous sleep therapy may be in part due to suppression of REM sleep by the sedatives used (23). It should be stated, however, that clinical studies are also needed to supplement the more sophisticated and expensive scientific procedures. There are still many areas of controversy on the phenomenology of sleep disorder which need investigation.

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Narcolepsy and Other Disturbances in the Sleep-Waking Rhythm

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An Unusual Cause of Falls in an Elderly Patient

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Die Narkolepsie (Morbus Gélineau)

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