Nachweis isolierter disseminierter Tumorzellen colorectaler Carcinome in Lymphknoten

Weitz, Jürgen; Koch, M.; Lehnert, T.; Herfarth, Ch.; Doeberitz, Magnus von Knebel

doi:10.1007/s001040050827

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“…It has been suggested that using conventional histological analysis, e.g. one or several H&E sections, a certain proportion of micrometastases and disseminated tumor cells remains undetected [17,23]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

One Step Nucleic Acid Amplification (OSNA) - a new method for lymph node staging in colorectal carcinomas

et al. 2010

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BackgroundAccurate histopathological evaluation of resected lymph nodes (LN) is essential for the reliable staging of colorectal carcinomas (CRC). With conventional sectioning and staining techniques usually only parts of the LN are examined which might lead to incorrect tumor staging. A molecular method called OSNA (One Step Nucleic Acid Amplification) may be suitable to determine the metastatic status of the complete LN and therefore improve staging.MethodsOSNA is based on a short homogenisation step and subsequent automated amplification of cytokeratin 19 (CK19) mRNA directly from the sample lysate, with result available in 30-40 minutes. In this study 184 frozen LN from 184 patients with CRC were investigated by both OSNA and histology (Haematoxylin & Eosin staining and CK19 immunohistochemistry), with half of the LN used for each method. Samples with discordant results were further analysed by RT-PCR for CK19 and carcinoembryonic antigen (CEA).ResultsThe concordance rate between histology and OSNA was 95.7%. Three LN were histology+/OSNA- and 5 LN histology-/OSNA+. RT-PCR supported the OSNA result in 3 discordant cases, suggesting that metastases were exclusively located in either the tissue analysed by OSNA or the tissue used for histology. If these samples were excluded the concordance was 97.2%, the sensitivity 94.9%, and the specificity 97.9%. Three patients (3%) staged as UICC I or II by routine histopathology were upstaged as LN positive by OSNA. One of these patients developed distant metastases (DMS) during follow up.ConclusionOSNA is a new and reliable method for molecular staging of lymphatic metastases in CRC and enables the examination of whole LN. It can be applied as a rapid diagnostic tool to estimate tumour involvement in LN during the staging of CRC.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

One Step Nucleic Acid Amplification (OSNA) - a new method for lymph node staging in colorectal carcinomas

et al. 2010

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“…Nach Behebung der Obstruktionssymptome durch das Stenting können die beschwerdearmen Patienten offenbar schwer für die nötigen weiteren diagnostischen Maßnahmen zum Staging oder gar zu Überlegungen bezüglich der allein kurativen chirurgischen Therapie motiviert werden. Hier wird «bridge to surgery» zu «bridge to wait and see», was angesichts der onkologischen Fakten nicht zu verantworten ist [28]. …”

Section: Spezielle Gesichtspunkteunclassified

Kolonstents als «Bridge to Surgery»

Grund¹,

Zipfel²

2012

Visc Med

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Hintergrund: Die Implantation von selbstexpandierenden Metallstents (SEMS) in das Kolorektum – insbesondere als «bridge to surgery» – hat sich zunehmend etabliert, obwohl die Charakteristika des Kolons eine Prothesenimplantation erschweren und bisher noch keine optimalen Stents für diese Lokalisation verfügbar sind. Mit einem Stent lässt sich beim Kolonileus sehr patientenschonend eine sofortige Dekompression des Darms herbeiführen und die sonst notwendige Notfalloperation mit hoher Letalität und Komplikationsrate vermeiden. Methode: Literaturübersicht. Ergebnisse: Trotz zahlreicher positiver Studienergebnisse («... Stenting ist sehr effektiv, sicher und komplikationsarm im Vergleich zur Operation ...») ergibt eine kritische Analyse der Publikationen aufgrund vieler Faktoren (Patientenselektion, Stenttyp, Implantationsmethode usw.) jedoch eine hohe Heterogenität. Schlussfolgerungen: Um gute Resultate zu erzielen, sollte eine Stentimplantation ins Kolon nur nach strenger Indikationsstellung von einem erfahrenen Endoskopiker durchgeführt werden. Dabei ist auch die mögliche Alternative einer endoskopisch eingelegten Dekompressionssonde zu prüfen; ebenso sind onkologische Gesichtspunkte (chirurgische Resektion als einziger kurativer Ansatz) zu beachten.

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“…Von ihrem Ausmaû kann eine allgemeine Prognose abgeleitet werden, aber nie für den Einzelfall [1,3,21,33]. Heute sind wir in der Lage, vor allem immunhistochemisch diese generelle Geschwulstzellenaussaat, die vermutlich schon mit Beginn der Entstehung eines malignen Tumors auftritt, häufig nachzuweisen.…”

Section: Die Metastasierung Bösartiger Tumorenunclassified

PET-Untersuchungen des rückfälligen RectumcarcinomsGesetzmäßigkeiten der Lymphmetastasierung visceraler und somatischer Carcinome

Stelzner

Ruhlmann²

2001

Chirurg

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We have shown previously that the bodies of vertebrates are made of a somatic and a visceral component, separated by thin fascial sheets (Chirurg 66: 1230). We postulated that advanced visceral cancers are confined in their pattern of lymphatic spread to one or a few distinct metastatic pathways. In this they are fundamentally different from somatic cancers. To investigate this hypothesis in vivo, we evaluated positive lymph nodes (LNs) on PET scan series of 58 consecutive patients with rectum cancers (RC) compared to breast cancers (BC). We conclude that in RC, a visceral cancer spreads mostly along only one caudocranial pathway (regional, para-aortic, mediastinal, supraclavicular LNs) and never affects somatic LNs. In contrast, BC and urogenital carcinomas, as somatic cancers spread to regional somatic LNs, but do not affect visceral LNs.

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Nachweis isolierter disseminierter Tumorzellen colorectaler Carcinome in Lymphknoten

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One Step Nucleic Acid Amplification (OSNA) - a new method for lymph node staging in colorectal carcinomas

One Step Nucleic Acid Amplification (OSNA) - a new method for lymph node staging in colorectal carcinomas

Kolonstents als «Bridge to Surgery»

PET-Untersuchungen des rückfälligen RectumcarcinomsGesetzmäßigkeiten der Lymphmetastasierung visceraler und somatischer Carcinome

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