Myome et infertilité : analyse de la littérature

Pregnancy after uterine artery embolization for leiomyomata: A series of 56 completed pregnancies

“…This is much lower than that reported for pregnancy rate after laparoscopic myomectomy. A review by Poncelet et al 20 in 2002 of myoma and infertility showed that within 24 months of surgery almost 60% of patients spontaneously conceived. It should be noted, however, that many of our patients would have been unsuitable for laparoscopic myomectomy, (ie, with 1 or 2 suitably positioned fibroids !8 cm), and most of our patients were only offered UAE if they had fibroids that were considered not amenable to laparoscopic or hysteroscopic resection.…”

Place de la myomectomie chez une patiente en situation d’infertilité

“…Revue de la littérature réalisée par Poncelet et al [19]. Cinq publications évaluant les effets des myomes en cas de suivi par fécondation in vitro (FIV) conventionnelle ou associée à l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) ont été retenues :…”

“…Les études traitant de la relation myome ou myomectomie et fertilité ou infertilité et indexées dans la banque de données Medline de janvier 1988 à décembre 2000 ont été incluses dans l'analyse de Poncelet et al [19]. Seules les patientes infertiles ont été considérées.…”

La chirurgie tubaire et utérine a-t-elle un effet délétère sur la fonction ovarienne?

“…Kovacs et al [38] ont rapporté un cas de défi-cience ovarienne postmyomectomie, avec élévation du taux de FSH, spontanément résolutive puisque suivie de l'obtention d'une grossesse spontanée mais il s'agissait d'une intervention chirurgicale trois mois après une embolisation, il est donc difficile de faire la part des choses. À défaut d'études focalisées sur la réserve ovarienne, les études sur la fertilité après myomectomie qui montrent que près de 60 % des patientes deviennent spontanément enceintes après myomectomie apportent un argument indirect contre un effet néfaste sur la réserve ovarienne de la myomectomie (Poncelet et al [39]). …”