Myelopathy and polyneuropathy caused by nitrous oxide toxicity: a case report

Gait abnormalities, ADHD, and environmental exposure to nitrous oxide

“…Case studies have reported significant gait abnormalities and ataxia in patients who abuse N 2 O and show clinical signs of vitamin B12 deficiency (Hsu et al, 2012;Miller et al, 2004). These outcomes support the hypothesis that gait abnormalities in ADHD may be attributable to low level exposures to environmental N 2 O, however the case reports contribute little to the maturational delay hypothesis proposed by Manicolo et al (2016).…”

Actualités

“…Le complexe prothrombinique et le facteur VII activé ont montré des efficacités variables dans les cas cliniques rapportés. Un anticorps monoclonal humanisé (idarucizumab) semble plus prometteur [1][2][3][4], mais encore en phase d'essais cliniques.…”

“…[1], un déficit en méthionine qui va réduire la synthèse d'ADN (anémie mégalosblastique et surtout déficit en myéline). Le déficit en myéline entraîne une diminution de la synthèse des gaines de myéline, causant des neuropathies périphériques (myélopathie, encépha-lopathie) [2][3][4]. Certains auteurs n'hésitent pas maintenant à proposer le retrait du N 2 O en anesthésie générale [5,6], son utilisation itérative associée à l'oxygène dans le Meopa nécessitant des pré-cautions d'emploi : supplémentation en vitamine B12 notamment, car il apparaît que la toxicité chronique neurologique est largement sousestimée.…”

“…Certains auteurs n'hésitent pas maintenant à proposer le retrait du N 2 O en anesthésie générale [5,6], son utilisation itérative associée à l'oxygène dans le Meopa nécessitant des pré-cautions d'emploi : supplémentation en vitamine B12 notamment, car il apparaît que la toxicité chronique neurologique est largement sousestimée. Un antiseptique vrai type Dakin ou Chlorhexidine est mieux indiqué ici, même versus éosine stérile car l'objectif est une désinfection [2,3]. Pour les dermites du nourrisson, l'éosine est encore utilisée pour éviter ou limiter la macération et les irritations du siège des nouveaux-nés.…”

“…L'objectif est ici plutôt de faire un lavage fréquent et un séchage. Les colorants, dont l'éosine, ont un effet masquant et peuvent être irritants sur une peau potentiellement fragilisée [2,3]. Le pouvoir asséchant de l'éosine a souvent été mis en avant pour justifier son utilisation, or la cicatrisation est mieux obtenue en milieu humide et le pouvoir colorant de l'éosine a un effet masquant qui peut gêner un suivi clinique.…”