“My Baby & Me”: Effects of an early, comprehensive parenting intervention on at-risk mothers and their children.

Abstract

This study examined the efficacy of a multimodule parenting intervention, “My Baby & Me,” that began prenatally and continued until children reached 2.5 years of age. The intervention targeted specific parenting skills designed to alter trajectories of maternal and child development. Of 361 high-risk mothers (193 adolescents, 168 adults) enrolled across 4 states, half were randomly assigned to the high-intensity (HI) home visitation coaching program (55 sessions), and half to a low-intensity (LI) condition that included monthly phone calls from a coach, printed informational materials, and community resource referrals. Videotaped observations of mother–child play were coded at 5 time points for multiple maternal and child behaviors and skills. Compared to mothers in the LI group, mothers in the HI group showed higher levels of contingent responsiveness, higher quality verbal stimulation, and more verbal scaffolding by 30 months, with higher levels of warmth and greater decreases in physical intrusiveness and negativity when their children were 24 months. By 30 months, children in the HI group showed more rapid increases and higher levels of engagement with the environment, expressive language skills, and social engagement, as well as more complex toy play and fewer problem behaviors than those in the LI group. Gains in maternal responsive behaviors mediated the effects of the intervention on child outcomes. Results were comparable for adolescent and adult mothers. A strong theoretical framework, consistent focus on maternal responsiveness, high dosage, and trusting relationships with coaches are thought to explain the positive outcomes.

Étude de la fonction médiatrice des comportements maternels dans les programmes d’interventions visant à améliorer le développement socio-affectif et cognitif de l’enfant

“…Dans cette perspective, les chercheurs considèrent la synchronie interactionnelle, autrement dit la concordance entre les comportements de la mère et ceux de l'enfant, comme un indice de la sensibilité maternelle (Isabella, Belsky et Von Eye, 1989), tout comme le sont : l'harmonie dans la relation (Schölmerich, Fracasso, Lamb et Broberg, 1995) ou l'implication maternelle dans la stimulation de l'enfant (Pomerleau et al, 2003). Inclure ces caractéristiques comportementales maternelles implique à la fois le besoin d'une grande diversité d'outils de mesure pour évaluer le concept (Meins, Fernyhough, Fradley et Tuckey, 2001) et l'observation de plusieurs types d'interactions mère-enfant pour atteindre les cibles spécifiques du comportement maternel incluses dans la définition du concept (DeGarmo et al, 2004 ;Guttentag et al, 2014 ;Landry et al, 2012 ;Moss et al, 2011).…”

“…Par exemple, dans une étude auprès d'une clientèle particulièrement difficile à recruter, Moss et al (2011) n'ont pas pu observer de facteur de médiation auprès des 67 dyades de leur échantillon, tandis que les travaux provenant du groupe de Landry (2012 ;Guttentag et al, 2014) comprenant 242 dyades démontrent de façon nuancée la fonction médiatrice du comportement maternel. Sur le plan de la puissance statistique et compte tenu des effets escomptés du programme, il apparaît nécessaire de se prévaloir d'un nombre suffisamment important de dyades participantes pour parvenir à établir cette fonction médiatrice qui permettra de mieux reconnaître l'effet des stratégies d'intervention en cause.…”

“…Il est possible que certaines mesures du comportement maternel ou du développement de l'enfant soient trop générales et que, par conséquent, les liens entre les phénomènes soient trop faibles pour démontrer un effet de médiation. Guttentag et al (2014) soulèvent cette difficulté dans leur étude concernant l'utilisation des mesures standardisées soit le Bayley III (Bayley, 2004) et le Preschool Langage Scale-4 (PLS-4 ;Zimmerman et al, 2002) qui ne révèlent pas de changement quant à l'efficacité du programme sur le développement de l'enfant, alors que des mesures observationnelles utilisées dans des séquences de jeux libres y parviennent pour les mêmes sphères de développement au même âge. Les auteurs émettent la possibilité que ces mesures standardisées du développement utilisées chez de très jeunes enfants puissent manquer de spécificité et soient trop peu sensibles aux changements pour démontrer l'effet attendu.…”

“…Bien que ce processus ne soit pas encore pleinement démontré dans le contexte des programmes d'interventions ciblant les comportements maternels, quelques rares études s'y sont toutefois intéressées (DeGarmo, Patterson et Forgatch, 2004 ;Landry et al, 2012 ;Madden, O'Hara et Levenstein, 1984 ;Moss et al, 2011). Deux de ces études sont parvenues à démontrer une relation causale entre l'exposition à l'intervention, le changement du comportement maternel et l'amélioration du développement de l'enfant (Guttentag et al, 2014 ;Landry et al, 2012). En général, les chercheurs qui évaluent des stratégies d'intervention axées sur le changement du comportement maternel semblent avoir de la difficulté à vérifier que les modifications du développement observées chez l'enfant sont précisément attribuables aux modifications du comportement maternel.…”

Healthy Nests Transition to Parenthood Program: A Phenomenological Analysis of Participant Experiences

“…Most interventions that do exist focus on parenting behaviors of mothers in particular, with little emphasis on the couple functioning (e.g., Guttentag et al 2014;Hurlburt et al 2013). Yet, there is evidence that tailored interventions with distressed couples can be effective for reducing conflict, improving relationship satisfaction, and thereby moderating negative child outcome pathways (Cleary Bradley et al 2011;Dishion and Kavanagh 2003;Shapiro et al 2011;Linville et al 2010).…”