Mutation du patient et construction d'un marché de la santé. L'expérience française

Abstract

Résumé Cet article propose une lecture comparée de deux évolutions parallèles majeures de la politique de santé : l’autonomisation du patient et la régulation par la demande. Une première tendance de fond est de prendre en considération le patient comme acteur autonome. Dans les faits, l’émergence d’un patient actif s’est traduite par la structuration d’un droit des patients privilégiant le droit à l’information et la recherche du consentement éclairé. Simultanément la politique économique met l’accent sur la demande dans la régulation de la dépense de santé. Cette double évolution conduit à l’émergence d’un consommateur de soins. Elle s’appuie sur la structuration d’un consommateur souverain car informé, évaluant des produits de santé standardisés (panier de soins) et des services spécifiques (médecin traitant). Cette analyse s’interroge sur les implications de ces transformations, en termes d’efficacité et d’équité.

Individuals With the Rare Disease Pemphigus: A Quest for Diagnostic

“…The individual suffering from a rare disease may be accurately described as patient. As Batifoulier, Domin, and Gadreau (2008) state, the patient can be considered "the resistant individual who bears suffering 'without a word of complaint.' Etymologically speaking, the word characterizes an individual who is suffering, passive and resigned" (p. 38).…”

“…The individual suffering from a rare disease may be accurately described as patient. As Batifoulier, Domin, and Gadreau (2008) state, the patient can be considered “the resistant individual who bears suffering ‘without a word of complaint.’ Etymologically speaking, the word characterizes an individual who is suffering, passive and resigned” (p. 38). Such mechanisms, which sometimes stem from the attitudes of certain health professionals, can be experienced as a form of violence that pushes some ILPs to forgo medical care entirely.…”

In Between the Market and Public Health Insurance: A Place for Occupational Welfare in Europe?

“…As discussed in the previous section, provisions favouring expansion by negotiation were made during the debates on the 1999 CMU law on universal healthcare coverage, principally intended to provide basic and complementary cover to the poorest members of society. Likewise, the principal objective of the Douste-Blazy law of 2004 was to create a coherent system creating the figure of a patient who is a market player and the manager of his/her own health capital (Batifoulier et al 2008). As well as supplementing the policy of access to complementary cover for low-income households by supporting households that do not qualify for CMU-c, the social and tax benefits scheme it consolidates is above all a mechanism for expanding this type of scheme via state-approved complementary policies.…”

La mise en œuvre du droit de plainte en Belgique francophone. Observation des processus de médiation en soins de santé

“…Ainsi, le droit des patients s'est développé dans une institution hospitalière « désanctuarisée » (Lecoeur-Boender, 2007), où le patient s'érige progressivement en acteur autonome et expert (Boudier et al, 2012), capable de manifester son mécontentement et de discuter la décision du médecin. En reconnaissant ces évolutions dans le droit, l'État participe à la formation d'un marché de la santé particulière et sectorielle (Batifoulier, 2008). Dans un tel contexte de plurinormativité et d'argumentation (Kuty, 2001, p. 136), il convient de repenser les mutations du rapport à la norme (De Munck et Verhoeven, 1997) tout autant que la question du tiers (Volckrick, 2008).…”