Muscle sparing lateral thoracotomy: the standard incision for thoracic procedures

Abstract

Lateral thoracotomy is a versatile approach with many variations and is currently the most widely used incision in thoracic surgery. In the current article we are presenting the muscle-sparing lateral thoracotomy in the lateral decubitus position which we consider to be the "standard" for lateral thoracotomies.Indications, surgical technique and pitfalls are described alongside our experience with thoracic drainage.Although there is no consensus regarding the name of this incision, some authors call it "axillary thoracotomy" while others call it a "modified lateral thoracotomy", they all agree on one aspect -the importance of muscle sparingwhich makes it the go-to thoracotomy for both small and large procedures involving the lung.Lateral muscle sparing thoracotomy allows for good exposure of the pulmonary hilum, fissures, apex and diaphragm. The approach is easy and quick to perform while at the same time ensuring faster postoperative recovery by sparing the latissimus dorsi muscle, better cosmetics and lower postoperative pain score when compared to the posterolateral or classical lateral thoracotomies.Acne conglobata is a rare, severe form of acne vulgaris characterized by the presence of comedones, papules, pustules, nodules and sometimes hematic or meliceric crusts, located on the face, trunk, neck, arms and buttocks.Mihai Dumitrescu et al. 61

Vai Trò Của Đường Mở Ngực Bên Xâm Lấn Tối Thiểu Trong Cắt Thuỳ Phổi Kèm Nạo Vét Hạch Điều Trị Ung Thư Phổi Không Tế Bào Nhỏ

“…Sử dụng đường mở ngực bên xâm lấn tối thiểu trong phẫu thuật lồng ngực nói chung và phẫu thuật cắt thuỳ phổi do ung thư nói riêng vẫn giữ một vai trò quan trọng [4]. Mặc dù phẫu thuật nội soi đã trở thành thường qui nhưng với đường mở ngực xâm lấn tối thiểu vẫn rất có tiềm năng vượt trội trong việc tối ưu hoá các chỉ định phẫu thuật, tính khả thi, an toàn, thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống [2].…”

“…Phẫu thuật bằng đường mở ngực xâm lấn tối thiểu nói chung là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn thường có độ dài đường rạch da nhỏ (5-8 cm), hạn chế tối đa sự cắt cơ thành ngực (chỉ cắt cơ liên sườn), các xương sườn được banh rộng ra cho phép thực hiện hầu hết các kĩ thuật trong phẫu thuật lồng ngực mà đã được Bethencourt và Holmes mô tả đầu tiên năm 1987 [4]. Thực hiện mở ngực đường bên xâm lấn tối thiểu đã được chứng minh tính hiệu quả và mang lại ưu thế bảo tồn cơ thành ngực tốt, qua đó bảo tồn chứng năng khớp vai cũng như tính thẩm mỹ của đường mở ngực này đã được các tác giả trên thế giới đề cập tới trong các công trình nghiên cứu của mình [4], [5], [6], [7] Trong nghiên cứu của chúng tôi ở giai đoạn 2015 -2016 đã sử dụng đường mổ ngực bên xâm lấn tối thiểu cho tất cả giai đoạn của ung thư phổi có chỉ định ngoại khoa như Bảng 1 ở trên ngoài các ưu thế về thẩm mỹ, bảo tồn cơ chúng tôi thấy rõ tính an toàn và giảm chi phí điều trị (do phải sử dụng dụng cụ khâu cắt tự động). Ngoài ra, tính an toàn trong phẫu thuật cũng được đảm bảo nhưng với kinh nghiệm của chúng tôi cho thấy rằng phẫu thuật viên cũng cần được đào tạo về phẫu thuật lồng ngực một cách bài bản cùng với các kỹ năng xử lý khi sử dụng đường mở ngực này.…”

“…Biến chứng liên quan tới đường mở ngực bên xâm lấn tối thiểu được các tác giả trên thế giới đề cập nhiều là đau sau mổ, chức năng vận động của khớp vai và phục hồi chức năng phổi [4], [5], [6],. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy mức độ vận động khớp vai sau phẫu thuật bình thường và gần như bình thường là rất cao lần lượt là 39,1% và 52,4%.…”