Munchausen'S Syndrome and Other Factitious Disorders

Folks, David G.

doi:10.1016/s0733-8619(18)30045-8

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“…3,4 Existem algumas teorias sobre a patogênese da SM, como a de Pankratz & Lezak, que descreve uma disfunção no hemisfé-rio direito em pacientes com Munchausen; de King & Ford, que relata anormalidades no sistema nervoso central em 40% dos 72 pacientes estudados (focos epileptogênicos, lesões cranianas de diversas etiologias, infecções prévias, anormalidades no EEG); e de Evans et al, que fala de alteração no sistema hipotalâmico-pituitário-adrenal. [5][6][7][8][9] História de trauma psicoló-gico pode existir, como privações na infância, abuso infantil, …”

Section: Discussionunclassified

“…4,9 A idade de início da SM varia de 4 a 79 anos, com uma ligeira predominância em homens (2:1). Normalmente existe alguma experiência ou contato com a área de saúde e traços de personalidade anti-social.…”

Section: Síndrome De Munchausenunclassified

“…Normalmente existe alguma experiência ou contato com a área de saúde e traços de personalidade anti-social. 8,9,10 O paciente tem passagens por vários hospitais, sendo na maioria deles novamente investigado. Também é descrito que essas passagens por instituições podem ser apenas mais um componente fantasioso da doença.…”

Section: Síndrome De Munchausenunclassified

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Síndrome de Munchausen: relato de caso e revisão da literatura

Menezes

Holanda

Silveira

et al. 2002

Rev. Bras. Psiquiatr.

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Descrita pela primeira vez pelo médico inglês Richard Asher, em 1951, a síndrome de Munchausen (SM) é um transtorno factício em que o paciente se mostra aguda e dramaticamente doente, com a habilidade de mimetizar sinais e sintomas de forma a necessitar de internações prolongadas, procedimentos de diagnósticos invasivos, longo tempo de terapia com as mais variadas classes de drogas e cirurgias. Descreve-se um caso de SM do Hospital Universitário Walter Cantídio, da Universidade Federal do Ceará, em que a paciente apresentava artrite e enfisema subcutâneo. Na ocasião, ela tinha 26 anos, era agente de saúde e tinha sérios problemas familiares. Este estudo também aborda uma revisão de literatura.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Section: Síndrome De Munchausenunclassified

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Síndrome de Munchausen: relato de caso e revisão da literatura

Menezes

Holanda

Silveira

et al. 2002

Rev. Bras. Psiquiatr.

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show abstract

“…Porém, queremos destacar que frequentemente coincidem transtornos fictícios com outros desordens da personalidade 21,22 , fenômenos que dificultam o diagnóstico correto. Outros fatos citados anteriormente estavam presentes em nossa paciente, como a história de privações e abusos na infância, e o conhecimento do sistema de saúde 5 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Entre as características essenciais da síndrome incluem-se a apresentação dramática de sintomas com uma ou mais queixas fictícias, exageradas, mentiras sobre a própria vida, e passagens por múltiplos hospitais 5 . As poliformes e variadas manifestacões clínicas da síndrome de Munchausen descritas na literatura são: abdominal, torácica, hemorrágica, neurológica, cutânea, cardíaca, respiratória, endócrinas, reumatológicas, febril e mista [6][7][8][9][10][11][12] podendo dentro destas categorias ocorrer ampla variedade de apresentações, limitadas somente pela imaginação e conhecimentos médicos do paciente.…”

unclassified

Síndrome de Munchausen e pseudoparaplegia: relato de caso

Fustes

Silva

et al. 1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Apresentamos uma paciente com "paraplegia" de oito anos de evolução, que se internou para retirada de agulhas em região lombar e apresentava história de insuficiência renal, câncer de esôfago, ovários e mama, suspeita de tuberculose pulmonar e várias internações em hospitais clínicos e psiquiátricos. No exame psiquiátrico encontramos indiferença à sua doença, prolixidade e descrição detalhada de seus problemas, falando mal dos atendimentos anteriores. Não encontramos evidências de processos neoplásicos. Tinha movimento em bloco de membros inferiores, com preservação dos reflexos e sensibilidade. A eletromiografia, a tomografia de crânio, a ultra-sonografia abdominal e o RX de tórax foram normais. No RX e na tomografia de coluna lombo-sacra observamos 16 agulhas, semelhantes às de costura, em partes moles. Diagnosticada como síndrome de Munchausen, depois de 15 dias de internação com tratamento antidepressivo, psicoterapia e fisioterapia, melhorou. Três meses depois, a paciente encontrava-se assintomática, não voltando mais ao ambulatório.PALAVRAS CHAVES: síndrome de Munchausen, pseudoparaplegia. Syndrome of Munchausen and pseudoparaplegia: case reportABSTRACT: We present a 36 years old female, with a 8 years history of "paraplegia", who was admitted to our department to have "some needles withdrown" from her back. She refered previous admittances to general and psychiatric hospitals in order to treat several episodes of renal failure, combined with other clinical conditions like pulmonary tuberculosis and esophagus, ovary and breast cancer. On the psychiatric evaluation, we found a patient who seemed to be indifferent to her disease, giving accurate and very elaborated description of her symptoms. She was always complaining about previous medical therapies She moved her both legs simultaneously, without any impairment on reflexes and sensibility. We did not find evidence of tumor processes. The electromyography, cranial CT scan, abdominal ultrasound scan and chest X-ray were normal. Lumbosacral Xray and CT scan showed 16 sewing needles widespread in the lumbosacral soft tissues. A diagnosis of Munchausen syndrome was firmed. After a 15-day trial of anti depressive drug, physiotherapy and psychotherapy, her clinical status significantly improved, reverting its neurological picture after treatment.KEY WORDS: Munchausen syndrome, pseudoparaplegia.Karl Friedrich Hieronymus von Munchausen (1720-1797) serviu nas forças armadas russas na guerra contra os turcos (1672-1763). Após brilhante carreira militar aposentou-se e foi morar perto de Hannover, onde divertia seus amigos e convidados com recordações de suas aventuras na maioria das vezes de forma exagerada, porém não existem evidências que levasse suas histórias à sério. Em 1785, Rudolf Eric Raspe publica o livro "Baron von Munchausen`s narrative of his

show abstract

Pain Disorders, Part II: Evaluating the Difficult Pain Patient

Katz

Smith²

2008

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In the conclusion of this two-part article, the authors present the notion of psychiatric confounders to assist non–psychiatric physicians in assessing the “difficult pain patient.” Non–psychiatric physicians need not have a detailed understanding of all psychiatric diagnoses, but an understanding of certain diagnoses will assist in evaluating patients with enduring pain complaints. Psychosocial factors have important effects on the relationship between pain and disability. In one study, job satisfaction was a predictor of future disability in low back pain patients; in another study, psychiatric morbidity in a pain-free population predicted the development of back pain over a defined period. In many patients with persistent somatic and/or pain complaints, unrecognized psychiatric diagnoses drive or complicate symptoms and may precede the onset of low back pain. Mood, anxiety, and substance abuse disorders are common and can be associated with physical and pain complaints. Somatic symptoms often are the core feature of the depressed patient who presents to a primary care physician. Somatoform disorders are a spectrum of psychiatric disorders in which physical complaints are driven or aggravated by psychological factors; somatizing patients have chronic problems, many of which are pain-related and involve recurrent physical symptoms, often in different bodily systems, that wax and wane over time. Physicians who evaluate patients with pain complaints must understand the complexity of the challenge, including the probability that pain complaints indicate underlying psychopathology.

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Munchausen'S Syndrome and Other Factitious Disorders

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Síndrome de Munchausen: relato de caso e revisão da literatura

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Síndrome de Munchausen e pseudoparaplegia: relato de caso

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