Multizentrischer Vergleich von Komplikationen nach roboterassistierter und offen chirurgischer Prostataadenomenukleation

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die roboterassistierte Prostataadenomenukleation (RAPAE) ist ein minimal-invasives Verfahren zur operativen Behandlung der Prostatahyperplasie mit Volumina >80 cm3. An der vorliegenden Analyse wurde retrospektiv die postoperative (postop.) Morbidität der RAPAE gegenüber der offenen Prostataadenomenukleation (PAE) anhand der Clavien-Dindo-Klassifikation sowie hämatologischer Parameter untersucht. Patienten und Methoden In die retrospektive Analyse wurden 78 Patienten multizentrisch eingeschlossen, wovon jeweils die Hälfte eine RAPAE und eine PAE erhielten. Folgende Parameter wurden zwischen beiden Gruppen untersucht: Alter, PSA-Wert, Prostatavolumen, ASA-Score, Krankenhausaufenthaltsdauer, Operationsdauer, Hb-Wert Abfall am 1. Tag und innerhalb der ersten 5 postop. Tage, CRP-Peak innerhalb der ersten 5 postop. Tage und die Transfusionsrate. Ergebnisse Im Vergleich der RAPAE zur PAE zeigten sich keine Unterschiede im Alter, PSA-Wert, ASA-Score und Volumina. Die RAPAE-Gruppe hatte eine erhöhte Operationsdauer (178 vs. 110 min.; p =<0,01) bei weniger Hb-Abfall am ersten postop. Tag (1,9 vs. 3,3 g/dl; p =<0,01) und innerhalb der 5 postop. Tage (2,4 vs. 4,2 g/dl; p =<0,01), eine niedrigere Transfusionsrate (3 vs. 26 %; p =0,01) und Blutkonservenmenge pro Patient (0,1 vs. 1,3; p =0,01), einen niedrigeren Clavien-Dindo Score (0,44 vs. 1,23; p =0,003) und niedrigere CRP-Werte (52 vs. 104 mg/l; p =<0,01) innerhalb der 5 postop. Tage. Die Krankenhausliegezeit war in der RAPAE-Gruppe niedriger (8,7 ±3,8 vs. 10,6 ±5,9 Tage; p =<0,05). Schlussfolgerung Aufgrund der minimal-invasiven Operationstechnik ist die RAPAE ein sicheres Verfahren mit weniger Blutverlust, Transfusionsrate und geringeren Komplikationen im Vergleich zur PAE. Im PAE-Kollektiv traten häufiger Komplikationen aufgrund von Blutungen auf. Dies hatte eine verlängerte Liegezeit und einen deutlich erhöhten Transfusionsbedarf zur Folge.

Robotic-Assisted vs. Open Simple Prostatectomy for Large Prostates: A Meta-Analysis

“…The results showed that RASP significantly reduced the LOS. This is in agreement with the results of recent studies, including two large studies that further validate our results ( 5 , 14 , 15 , 22 , 24 ). There are many factors that affect the LOS, including surgical experience, complications, indwelling CT, and ASA classification ( 5 ).…”

“…Dotzauer et al ( 5 ) compared the EBL and the rate of post-operative blood transfusion between OSP and RASP and found that both EBL (OSP vs. RASP: 682 ± 905 mL vs. 248 ± 363 mL, P = 0.007) and post-operative blood transfusion (OSP vs. RASP: 29 vs. 8%, P = 0.004) were lower in the RASP group. A multicenter study also showed that the TR in the RASP group was lower than that in the OSP group (3 vs. 26%, P < 0.05) ( 14 ). In contrast to our findings, Sorokin et al ( 12 ) showed no significant difference in TR between the RASP and OSP groups in their propensity score-matched comparison.…”

“…Although increasing evidence comparing RASP and OSP has been compiled ( 5 , 14 , 15 ), only six studies examined the LOS. The results showed that RASP significantly reduced the LOS.…”

“…To our surprise, an online survey of urologists on treatment decisions for BPH found that doctors were mainly concerned about safety, effectiveness, and their own experience, rather than cost ( 25 ). Several studies have examined cost associated with RASP ( 3 , 14 , 25 , 26 ). Sutherland et al ( 3 ) found that the cost of RASP was twice that of OSP ($5,212 vs. $2,415).…”

“…One hundred and seventy-eight records were removed after review of the full text. Finally, the remaining seven studies with 3,777 patients (975 in the RASP groups and in the 2,802 group) were included in our meta-analysis (Figure 1) (5,(10)(11)(12)(13)(14)(15). The quality evaluation of the included studies is presented in Table 1.…”