Multivariate analysis of risk factors for predicting supplementary posterior instrumentation after anterolateral decompression and instrumentation in treating thoracolumbar burst fractures

Abstract

BackgroundAlthough anterolateral decompression and instrumentation has several advantages in treating thoracolumbar burst fractures, the risk factors for supplementary posterior instrumentation are still unclear.MethodsWe retrospectively reviewed 238 patients who underwent anterolateral decompression and instrumentation for single-level thoracolumbar burst fractures from January 2010 and March 2012. The influences of several potential risk factors that might affect supplementary posterior instrumentation were assessed using univariate and multivariate analyses.ResultsTwenty seven patients who developed worsening back pain without neurological deterioration after the anterolateral approach treatment need further posterior instrumentation fixation. The univariate analysis showed that age, disruption of the posterior longitudinal ligament complex (PLC), and fracture level were the risk factors for supplementary posterior instrumentation. However, age and integrity of the PLC were the independent risk factors for supplementary posterior instrumentation by multivariate analyses.ConclusionsSupplemental posterior instrumentation was necessary in 11.3% of cases following anterolateral decompression and instrumentation in the present study. Older age and disruption of the PLC were the independent risk factors in prediction of supplementary posterior instrumentation in treating thoracolumbar burst fractures.

X-ray and CT scan predictors of damage to the posterior ligamentous complex in fractures of the vertebral bodies of the thoracolumbar junction: systematic review and meta-analysis

“…Пациенты с компрессионными переломами позвонков нижнегрудного и поясничного отделов и недиагностированным повреждением PLC, оперированные из вентральных доступов, имеют риск дестабилизации металлоконструкции и кифотической деформации с необходимостью последую-щей задней фиксации [31]. Chen et al [32] сообщают, что повреждение PLC является критерием показаний к задней фиксации после переднебоковой декомпрессии и вентральной стабилизации, поэтому в практической деятельности необходима оценка повреждения PLC для определения тактики хирургического лечения. Методы обследования PLC варьируют от физикального до МРТ [33].…”

Analysis of technical options for decompression and stabilization surgery for injuries of the lower thoracic and lumbar spine: a systematic review of the literature

“…Оперативные пособия из переднего доступа имеют ряд преимуществ: возможность выполнения вентральной декомпрессии непосредственно в зоне вертебромедуллярного конфликта, оптимальные условия для установки телозамещающих имплантатов адекватного размера, что позволяет полноценно восстановить опороспособность передней и средней колонн и обеспечить надежный костный блок [4]. Однако возможности данного варианта хирургического лечения ограничены при повреждениях типов В и С по классификации AOSpine, при значительных смещениях в травмированных ПДС, а также при заднем варианте сдавления дурального мешка [5,6]. Оперативные вмешательства из комбинированных доступов обеспечивают циркулярную декомпрессию, стабилизацию 360°, а также демонстрируют лучшие показатели коррекции анатомических взаимоотношений с минимальной последующей потерей коррекции [7,8].…”