Multiple Sklerose und andere autoimmune ZNS-Erkrankungen

Stangel, Martin; Kleinschnitz, Christoph; Mäurer, Mathias; Raab, Peter; Trebst, Corinna

doi:10.1007/978-3-662-55530-9_1

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“…Ebenso variiert das Erkrankungsrisiko zwischen ethnischen Gruppen. Asiaten und Subsahara-Afrikaner erkranken beispielsweise seltener als Kaukasier, welche im Vergleich am häufigsten an MS erkranken (Stangel et al 2018).…”

Section: Epidemiologie Und äTiologieunclassified

“…Da sich die MS mit ihren Läsionen im gesamten ZNS manifestieren kann, gibt es keine prototypische Klinik. Auch wenn die Optikusneuritis die häufigste Hirnnervenstörung im Rahmen einer MS ist und eine Abnahme des Sehvermögens oft als typisches Initialsymptom gesehen wird, so ist sie jedoch mit nur 20% Vorkommen als Initialsymptom seltener als in Lehrbüchern häufig vermittelt (Stangel et al 2018). Analog zur betroffenen Region präsentiert sich auch das Beschwerdebild der Patienten.…”

Section: Klinik Der Msunclassified

“…Bei kortikalen Läsionen können unabhängig von der Verlaufsform epileptische Anfälle, kognitive Einschränkungen sowie neuropsychologische Veränderungen auftreten. Rund die Hälfte aller MS-Patienten leidet an einer Depression, wobei nicht nur hirnorganische Ursachen, sondern insbesondere auch der hohe Leidensdruck und der Krankheitsbewältigungsprozess hier eine maßgebliche Rolle spielen können (Chwastiak et al 2002;Compston und Coles 2002;Stangel et al 2018).…”

Section: Klinik Der Msunclassified

“…Die primär chronisch-progrediente MS (primary progressive, PPMS) zeichnet sich durch eine von Krankheitsbeginn an relativ kontinuierlich verlaufende Progression mit möglichen Phasen des Krankheitsstillstands oder gar der Verbesserung aus. Schübe kommen bei dieser Verlaufsform definitionsgemäß nicht vor (Lublin und Reingold 1996;Stangel et al 2018).…”

Section: Verlaufsformen Der Msunclassified

“…Von einem sekundär chronisch-progredienten Verlauf (secondary progressive, SPMS) spricht man, wenn sich in der Initialphase ein schubförmiger Verlauf findet, welcher im weiteren Verlauf in eine stetige Progression übergeht. Diese Verlaufsform tritt im späteren Krankheitsverlauf sowohl mit als auch ohne Schübe auf (Stangel et al 2018).…”

Section: Verlaufsformen Der Msunclassified

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Oligodendrozytenpopulationen in Läsionen der multiplen Sklerose sowie der toxisch- und autoimmun-induzierten Demyelinisierung

Raein¹

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Section: Epidemiologie Und äTiologieunclassified

Section: Klinik Der Msunclassified

Section: Verlaufsformen Der Msunclassified

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Oligodendrozytenpopulationen in Läsionen der multiplen Sklerose sowie der toxisch- und autoimmun-induzierten Demyelinisierung

Raein¹

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Einfluss sportlichen Trainings auf die Fatigue bei Patient*innen mit Multipler Sklerose

Meyer,

Schmidt

2024

MSK – Muskuloskelettale Physiotherapie

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ZusammenfassungDie Fatigue ist eines der häufigsten Symptome der Multiplen Sklerose (MS). Gekennzeichnet durch unverhältnismäßige Erschöpfung nach physischer oder kognitiver Belastung führt sie zu massiven Beeinträchtigungen in sämtlichen Lebensbereichen. Die Therapie der MS-assoziierten Fatigue stützt sich vor allem auf nicht-medikamentöse Maßnahmen. Sportliches Training kann sich positiv auf verschiedene Symptome der MS auswirken. Hinsichtlich der Fatigue wird empfohlen, Betroffene über die Effekte körperlichen Trainings aufzuklären. Bislang bestehen allerdings nur wenige Erkenntnisse über eine optimale Trainingsgestaltung.Ziel dieser Arbeit ist es, anhand aktueller Forschungserkenntnisse den Einfluss sportlichen Trainings auf die Fatigue bei Patient*innen mit MS zu analysieren und anhand dessen mögliche Trainingsempfehlungen abzuleiten. Dafür wurden die Fachdatenbanken PubMed, Cochrane Library, PEDro und BISp Surf systematisch nach randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), welche die Auswirkungen sportlichen Trainings auf die Fatigue bei Patient*innen mit MS analysierten, durchsucht. Eine Bewertung der methodischen Qualität der Arbeiten erfolgte anhand der PEDro-Skala. Die Effektgröße wurde mittels Cohen's d kalkuliert. Neun RCTs (n=564) wurden eingeschlossen. Die durchschnittliche methodische Qualität lag mit 6,9 Punkten auf der PEDro-Skala bei „gut“.Die Ergebnisse der Studien zeigten, dass sportliches Training die Fatigue bei Patient*innen mit MS reduzieren kann. Das Ausmaß der Linderung fällt je nach Art der Belastung allerdings unterschiedlich aus. Krafttrainingsformen zeigten die höchste Effektivität. Um die langfristige Aufrechterhaltung der positiven Effekte zu gewährleisten, ist ein kontinuierliches Training erforderlich.Die Aussagekraft der Ergebnisse ist durch die hohe Heterogenität der Arbeiten sowie die begrenzte Vergleichbarkeit der verwendeten Assessments limitiert. Aufgrund unzureichender Daten über die optimale Gestaltung von Belastungsparametern und individuelle Einflussfaktoren ist aktuell eine spezifizierte Trainingsempfehlung nur eingeschränkt möglich und bedarf weiterer Forschung.

show abstract

Lebensqualität, kognitive Leistung und multisensorische Integrationsleistung bei NMOSD Patienten

Soydas

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Die Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung (NMOSD) ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS), die schubweise auftritt und meist in den Anfängen aufgrund der symptomatischen Ähnlichkeit mit der Multiplen Sklerose (MS) verwechselt wird. Primär manifestiert sich die NMOSD in Form von Sehstörungen und sensomotorische Lähmungserscheinungen. Im Krankheitsverlauf treten aber auch bei einem Großteil der Patienten kognitive Defizite auf, wobei vorwiegend das Gedächtnis, die Informationsverarbeitung und die Aufmerksamkeit betroffen sind, die nicht in Routineuntersuchungen erfasst werden. Kognitive Beeinträchtigungen wurden bereits bei der MS beschrieben. Ebenso spielt eine verminderte Lebensqualität bei beiden Erkrankungen eine große Rolle. Analog zu Untersuchungen bei MS Patienten, die gezeigt haben, dass kognitive Beeinträchtigungen mitunter ursächlich für die niedrige Lebensqualität sind, wird in dieser Arbeit postuliert, dass auch bei NMOSD Patienten das Ausmaß an kognitiven Dysfunktionen mit dem Grad an Einbußen in der Lebensqualität zusammenhängt. Ferner sollen weitere Prädiktoren ermittelt werden, welche einen Einfluss auf die Lebensqualität haben, wie bereits bestätigt körperliche Einschränkungen. Es wird erwartet, dass NMOSD Patienten von einer verminderten Lebensqualität berichten, die von den schlechteren Ergebnissen in den neuropsychologischen Tests vorhergesagt werden kann. Zur Untersuchung der Kognition wurde in der vorliegenden Arbeit neben etablierten neuropsychologischen Tests auch die multisensorische Integrationsleistung mithilfe des SiFI Paradigmas angewandt, welche bereits bei MS Patienten und Patienten mit leichten kognitiven Defiziten (mild cognitive impairment; MCI) auffällige Daten lieferte und für eine Testung der globalen Kognitionsleistung genutzt werden konnte. Der Grund für den Einsatz der SiFI waren die nachgewiesenen Hirnkorrelate bei multisensorischer Integration, welche ebenfalls bereits bei kognitiver Dysfunktion festgestellt wurden, wie Atrophien, Konnektivitätsstörungen und Auffälligkeiten in der Transmission bestimmter Neurotransmitter. Ziel dieser Anwendung ist eine Implementierung der SiFI in den Klinikalltag zur erleichterten Erfassung kognitiver Defizite. Viele bekannte neuropsychologischen Tests sind entweder zu teuer, zu lang, abhängig von der sprachlichen Fähigkeit oder für die Patienten zu anstrengend. Die SiFI wäre daher eine gute Alternative als Marker kognitiver Defizite. 20 NMOSD Patienten wurden zu ihrer Lebensqualität (EQ-5D) sowie ihrem psychopathologischen Zustand (SCL-90-R) befragt und es wurde eine umfassende neuropsychologische Testung durchgeführt. Zur Diagnostik der multisensorischen Integrationsleistung wurde die SiFI Aufgabe herangezogen. Die Ergebnisse deuten auf eine verminderte kognitive Leistung mit mittelhohen Werten in den Fragebögen zur Lebensqualität. NMOSD Patienten nahmen die Illusion in der SiFI Aufgabe bei längeren Intervallen wahr, vergleichbar mit MS und MCI Patienten. Dies deutet auf eine verzögerte Integration sensorischer Informationen. Angefangen mit einem Einblick über die Erkrankung und Darstellung des bisherigen Wissenschaftsstands zu den einzelnen Konstrukten und ihrer Zusammenhänge wird das Studiendesign vorgestellt und die Ergebnisse angegeben und interpretiert. Abschließend folgen eine kritische Beurteilung und Zusammenfassung der vorliegenden Daten mit Ausblick auf weitere Forschungsziele.

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Multiple Sklerose und andere autoimmune ZNS-Erkrankungen

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Oligodendrozytenpopulationen in Läsionen der multiplen Sklerose sowie der toxisch- und autoimmun-induzierten Demyelinisierung

Oligodendrozytenpopulationen in Läsionen der multiplen Sklerose sowie der toxisch- und autoimmun-induzierten Demyelinisierung

Einfluss sportlichen Trainings auf die Fatigue bei Patient*innen mit Multipler Sklerose

Lebensqualität, kognitive Leistung und multisensorische Integrationsleistung bei NMOSD Patienten

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