Multiple sclerosis and psychiatric disorders: Comorbidity and sibling risk in a nationwide Swedish cohort

Abstract

Abstract:Abstract Background: Psychiatric disorders are known to be prevalent in Multiple Sclerosis (MS).Objective: To study comorbidity between MS and bipolar disorder, schizophrenia and depression in a nation-wide cohort and to determine whether shared genetic liability underlies the putative association.Methods: We identified ICD-diagnosed patients with MS (n=16,467), bipolar disorder (n=30,761), schizophrenia (n= 22,781) and depression (n=172,479) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Results:The risk of MS was increased in patients with bipolar disorder (hazard ratio [HR] 1.8, 95% confidence interval [CI] 1.6-2.2, p<0.0001) and depression (HR 1.9, 95% CI 1.7-2.0, p<0.0001). MS risk in schizophrenia was decreased (HR 0.6, 95% CI 0.4-0.9, p=0.005). The association between having a sibling with a psychiatric disorder and developing MS was not significant. Conclusion:We found a strong positive association between MS and bipolar disorder and depression that could not be explained by genetic liability. The unexpected negative association between MS and schizophrenia might be spurious or indicate possible protective mechanisms that warrant further exploration.

Neuropsychiatric syndromes of multiple sclerosis

“…This increased rate of psychosis may not include an increased risk of a diagnosis of schizophrenia with a recent nationwide Swedish cohort study, noting a marginally decreased risk of schizophrenia in individuals with MS 88. Symptoms of psychosis reflect the underlying pathology of the psychotic disorder, and thus a non-affective psychotic disorder such as schizophrenia may typically be associated with persecutory delusions and auditory hallucinations, whereas an affective psychotic disorder such as mania with psychosis or a steroid-induced psychosis may be associated with grandiose or erotomanic delusion 89.…”

The aetiology of schizophrenia: what have the Swedish Medical Registers taught us?

“…Although studies from outside Sweden have shown associations with autoimmune disorders, multiple sclerosis [40] and connective tissue disorders [34] were not found to be significantly associated in Swedish populations.…”

Psychiatric Symptoms and Disorders in Multiple Sclerosis: Review

“…7 O dönemden beri birçok araştırmacı, MS hastalarında depresyonun çok yaygın olduğunu ve nöro-lojik belirtiler görülmeden önce de görülebileceğini göstermiştir. 8 Normal populasyonda majör depresif bozukluk (MDB) görülme olasılığı %6-8 iken, MS'de bu oranın %26,3-54 arasında olduğu bildirilmiştir. 6 Depresyon, MS'de diğer kronik nörolojik hastalıklara göre daha sık görülmektedir.…”

“…4 Johansson ve ark.nın, yakın zamanda yapmış oldukları ça-lışmada, MS hastalarında depresyonun görülme sıklığının arttığı sonucuna ulaşmışlardır. 8 Bu sonucun nedenlerini de hastalığın inflamatuar mekanizması ve ayrıca hastaların karşılaştığı fiziksel ve sosyal zorluklar olarak bildirmişlerdir. 8 Carta ve ark.nın çalışmasında da MS hastalarında depresyonun kontrol grubuna göre daha sık görüldüğü saptanmıştır.…”

“…8 Bu sonucun nedenlerini de hastalığın inflamatuar mekanizması ve ayrıca hastaların karşılaştığı fiziksel ve sosyal zorluklar olarak bildirmişlerdir. 8 Carta ve ark.nın çalışmasında da MS hastalarında depresyonun kontrol grubuna göre daha sık görüldüğü saptanmıştır. 9 Whitlock ve Siskind, engellilikleri aynı oranda olan 30 MS ve 30 diğer kronik nörolojik hastalığı olan hastaları karşılaştırmış; MS hastalarında nörolojik belirtilerin öncesinde ve sonrasında daha sık depresyon dönemleri geliştiğini saptamış-lardır.…”