Multiple liver abscesses and bacteremia caused by Streptococcus constellatus infection: a case report

Abstract

Key Clinical MessageThe Streptococcus milleri group (SMG) comprises commensal mucosal bacteria. Pyogenic liver abscesses due to hematogenous SMG infection are rare but can be observed even in healthy patients. In such cases, physicians should consider the existence of primary lesions that allow penetration of the SMG.

Polymikrobielle Leberabszesse und Pleuraempyem bei einem 40-jährigen Mann nach Zahnextraktion und geschlossener Parodontitis-Behandlung: Ein Fallbericht

“…Bildgebend wurden größere Leberabszesse sowie ein ausgedehntes rechtsseitiges Pleuraempyem nachgewiesen. 16 Wochen zuvor hatte sich der Patient einer Zahnextraktion aller 3. Molaren (18,28,38,48) und eines 1.…”

“…In Anbetracht dieser Zahlen stellt unser Fall eine Rarität dar. Einerseits zeigt sich eine Dissemination in zwei Organsysteme, andererseits wurden in allen Abszessen verschiedene Erreger nachgewiesen, wobei die Literatur in der Regel eine monomikrobielle Disseminierung beschreibt, nicht aber die Streuung von vier verschiedenen Bakterienspezies [8,9,16]. Wenn man jedoch isoliert die mit der SAG assoziierten Fälle betrachtet, scheint die Absiedelung in mehrere Organsysteme durchaus häufiger zu sein, und auch die Koinfektion mit Anaerobiern wie Fusobacterium spp.…”

“…Jedoch zeigen Literaturdaten, dass die Sensitivität bei nur ca. 86 % liegt, aber ein Vorteil bei Läsionen < 1 cm gegenüber der CT besteht [4,16]. Bei Läsionen > 1 cm wird von einer Sensitivität der CT von 100 % berichtet [4].…”

“…Bei Läsionen > 1 cm wird von einer Sensitivität der CT von 100 % berichtet [4]. Sollte nach einem negativen Sonografiebefund weiterhin der Verdacht eines Abszesses bestehen, empfehlen verschiedene Autoren daher die ergänzende Durchführung einer CT [1,4,16].…”

Empyema caused by transdiaphragmatic extension of pyogenic liver abscess

“…Transdiaphragmatic extension of pyogenic liver abscess is a very rare cause of empyema . Although pathogenic potential of S. constellatus remains controversial due to its commensal nature, cases of liver abscess by this organism have been increasingly reported . Effective drainage with proper antibiotic is essential for successful treatment.…”