Multiple gingival metastasis of renal cell carcinoma: a case report

Abstract

Introduction: Oral metastases are rare and represent only 1% of malignant diseases of the oral cavity, but they are often associated with poor prognosis. The primary tumor is recognizable in most cases; however, in 27.6% of cases, metastasis is the first clinical manifestation. Observation: An 82-year-old consulted for the recent appearance of a 1-cm-wide gingival tumor on 46. Since this patient had metastatic clear cell renal cell carcinoma, oral metastasis was confirmed by histopathology. In the following weeks, other oral metastases appeared. Palliative radiotherapy was the chosen treatment option, but the patient died before he could benefit from it. Discussion: Multiple oral metastases are rare, and metastasis of renal origin is not the most frequently encountered. The metastatic dissemination pathway described is hematogenous or lymphatic. Diagnosis is often easy if the primary tumor is already identified, but is a challenge if it is not, because the lesion often has a nonspecific appearance. Different surgical, radiotherapeutic, and medical therapeutic options exist, but are often palliative. A new immunotherapy route is under development and looks promising in the treatment of renal cell carcinoma. Conclusions: Oral metastasis often has poor prognosis, and management of the lesion is problematic. However, current research suggests a therapeutic and prognostic improvement.

Granulomatous Lesion in Inserted Gum-Metastasis of Renal Clear Cell Carcinoma. Case Presentation

“…Por otro lado, las lesiones metastásicas en cavidad bucal son raras, representando aproximadamente el 1% de todas las neoplasias malignas orales (1)(2)(3)7,12,14,22,23,30,33,34), lo que determina ser un sitio inusual y coincide con lo publicado por Allon et al (31) en relación a que las metástasis en cavidad bucal no son el sitio preferido para colonización metastásica debido a que es una propagación secundaria desde otra lesión metastásica como los pulmones. Aunque Murillo et al (35) mencionan que cualquier tumor maligno puede hacer metástasis en cavidad bucal, pero tales lesiones se asocian más comúnmente con ciertas neoplasias.…”

“…Aunque Murillo et al (35) mencionan que cualquier tumor maligno puede hacer metástasis en cavidad bucal, pero tales lesiones se asocian más comúnmente con ciertas neoplasias. Es importante reconocer que en un 27.6-30% de las lesiones metastásicas en cavidad bucal son las primeras manifestaciones clínicas de una neoplasia maligna primaria ubicada en otra parte del cuerpo (1,35,36), aunque la mayoría de los pacientes presentan estas lesiones una vez que el paciente ha recibido tratamiento por diagnóstico de neoplasia maligna primaria, expresando un signo de malignidad avanzada que modifica el pronóstico y tratamiento, como lo ocurrido en nuestro caso clínico. Por lo que los especialistas en patología bucal, odontólogos generales e incluso estudiantes de odontología deben identificar y diagnosticar adecuadamente este tipo de lesiones a partir de una historia clínica completa y detallada y del uso de auxiliares de diagnóstico.…”

“…frecuente en metastatizar en la región de cabeza y cuello, presentándose con menor frecuencia en cavidad bucal (7,21), siendo los sitios más frecuentes encía y lengua (16,31) como en el presente caso clínico cuyo sitio de presentación era encía; pero esto se contrapone a lo informado por Maschino & Boulanger (1,37) quienes indicaron que las metástasis en el hueso de la mandíbula son más comunes que en los tejidos blandos orales localizándose principalmente en el área molar, seguida del área de premolares y el ángulo mandibular (30,35). Se cree que lo anterior probablemente se fundamenta en lo publicado por Allon et al (31) quienes establecieron que el proceso metastásico en encía se origina por ser un sitio particularmente propenso a procesos inflamatorios que sirve como nicho premetastásico.…”

“…El carcinoma de células renales representa el 3% de todas las formas de cáncer en el mundo (1-10), el 90% de las neoplasias malignas renales en adultos (2,4,11) y constituye el 2% de todas las muertes por cáncer (1,4,12). Sin embargo, en México su incidencia aproximada es de 1.86% considerando todas las neoplasias malignas al año (5,13).…”

“…Aproximadamente un tercio de los pacientes con diagnóstico de carcinoma de células renales presentan metástasis (14,19) y la mitad de estos casos son metástasis a distancia (14) debido a su alta vascularización (20). Los sitios más frecuentes de metástasis a distancia del carcinoma de células renales son pulmones en un 50%, ganglios linfáticos 35%, huesos e hígado 30% (5,9,14,21) y con menor frecuencia la región de cabeza y cuello en un 15% cuando la enfermedad es diseminada (4,12,22,23) y 1% cuando es localizada (1,12,15,16).…”