Multinational evidence-based recommendations on how to investigate and follow-up undifferentiated peripheral inflammatory arthritis: integrating systematic literature research and expert opinion of a broad international panel of rheumatologists in the 3E Initiative

Abstract

ObjectiveTo develop evidence-based recommendations on how to investigate and follow-up undifferentiated peripheral inflammatory arthritis (UPIA).Methods697 rheumatologists from 17 countries participated in the 3E (Evidence, Expertise, Exchange) Initiative of 2008–9 consisting of three separate rounds of discussions and modified Delphi votes. In the first round 10 clinical questions were selected. A bibliographic team systematically searched Medline, Embase, the Cochrane Library and ACR/EULAR 2007–2008 meeting abstracts. Relevant articles were reviewed for quality assessment, data extraction and synthesis. In the second round each country elaborated a set of national recommendations. Finally, multinational recommendations were formulated and agreement among the participants and the potential impact on their clinical practice was assessed.ResultsA total of 39 756 references were identified, of which 250 were systematically reviewed. Ten multinational key recommendations about the investigation and follow-up of UPIA were formulated. One recommendation addressed differential diagnosis and investigations prior to establishing the operational diagnosis of UPIA, seven recommendations related to the diagnostic and prognostic value of clinical and laboratory assessments in established UPIA (history and physical examination, acute phase reactants, autoantibodies, radiographs, MRI and ultrasound, genetic markers and synovial biopsy), one recommendation highlighted predictors of persistence (chronicity) and the final recommendation addressed monitoring of clinical disease activity in UPIA.ConclusionsTen recommendations on how to investigate and follow-up UPIA in the clinical setting were developed. They are evidence-based and supported by a large panel of rheumatologists, thus enhancing their validity and practical use.

Evidenzbasierte Empfehlungen zum Management einer undifferenzierten peripheren entzündlichen Arthritis (UPIA)

“…3 angegeben. Die aus der SLR herangezogene Literatur ist im Detail in der englischsprachigen 3e-Publikation aufgeführt [1]. Hinsichtlich der Frage nach Verlaufsuntersuchungen bei UPIA beruhen die Empfehlungen aufgrund fehlender Evidenz auf Expertenmeinung.…”

“…Mittlerer Grad (SD) der Zustimmung: 9,1 (1,57) Bei dieser Fragestellung zeigte sich die größte Divergenz zwischen der multinationalen und der deutschen Empfehlung. Während die deutschen Experten beide Verfahren als hilfreich bei der Diagnostik und auch Prognoseabschätzung der UPIA erachteten, waren die multinationalen Experten der Ansicht, dass nur im Fall eines Verdachts auf das Vorliegen einer RA eine MRT der Hände sinnvoll sein kann.…”

“…Mittlerer Grad (SD) der Zustimmung: 9,7 (1,21) Es gab lediglich eine Kohortenstudie, die keine differenzialdiagnostische Aussage bei Vorliegen einer Enthesitis erlaubte [31]. Dennoch wurde das Vorliegen von Enthesitiden und anderen extraartikulä-ren Manifestationen aufgrund klinischer Erfahrungen von den Experten mit hoher, homogener Zustimmungsrate als hilfreich für die differenzialdiagnostische Einordnung einer UPIA angesehen.…”

Omega-3 polyunsaturated fatty acids in early undifferentiated peripheral arthritis

“…Большое количество вариантов начала РА за-трудняет раннее точное установление диагноза. Наиболее сложна в диагностическом и прогностическом плане группа больных с так называемым недифференцированным артри-том, или, как предложено называть его сейчас, недифферен-цированным периферическим артритом (НПА), т. е. с хро-ническим артритом, который не соответствует критериям диагноза [8][9][10]. Больные НПА требуют активного наблюде-ния и серьезного обследования [10].…”

A critical overview of the imaging arm of the asas criteria for diagnosing axial spondyloarthritis: what the radiologist should know

“…1) for the classification of axial SpA in patients with ≥3 months of back pain who were aged <45 years at the onset of back pain (ASAS criteria for peripheral SpA have also been published recently) (6,7). These criteria are the culmination of a number of efforts in the last 30 years starting with the 1984 modified New York criteria for ankylosing spondylitis, followed by the 1990 Amor criteria and the 1991 European Spondyloarthropathy Study Group criteria for SpA (8).…”