Multimodality Imaging in the Assessment of Thoraco-Omphalopagus Conjoined Twin: Lessons to Learn

Abstract

Conjoined twins are rare and present a unique challenge to pediatric surgeons and radiologists. An imaging strategy to accurately define anatomic fusion, vascular anomalies, and other associated abnormalities is important for surgical planning and prognostic information. A conjoined female twin with a combined weight of 2.8 kg was born by emergency caeserean. Hence, a computed tomography scan of the thorax and entire abdomen at 1.25 mm slice thickness was performed to delineate the internal structures of the twins. CT-angiography defined specific vascular supply which determined the distribution of shared structures between the twins. An echocardiogram showed four heart chambers with atrioventricular septal defect. To further evaluate the heart chambers, the twin was planned for gated cardiac magnetic resonance imaging. Unfortunately, they succumbed 6 hours apart due to complication of septicemia. Magnetic resonance imaging and CT scan provide excellent anatomic detail, demonstrating organ position, shared viscera, and limited vascular anatomy, whilst angiography defined specific vascular supply, useful in determining the distribution of shared structures between the twins in planning for surgery.

Znieczulenie bliźniąt syjamskich — opis serii przypadków

“…Thanks to the newest techniques of scintigraphy, computed tomography and magnetic resonance, the anatomy of conjunction can be thoroughly assessed, which helps to make therapeutic decisions [12][13][14][15]. In our material, such diagnostic procedures were not always possible and some anatomical details of fused organs were learnt intraoperatively.…”

Gemelos onfalópagos: reporte de un caso

“…4 Spencer R, citado por Gómez-Cadena y su grupo, 1 propuso una clasificación para los gemelos siameses de acuerdo con el sitio predominante de unión: toracópagos (tórax), onfalópagos (abdomen), pigópagos (sacro), isquiópagos (pelvis), craneópagos (cráneo), cefalópagos (cara) o raquípagos (espalda). [1][2][3][4] Otra forma de clasificación es gemelos (A,B); órganos herniados a través de la pared abdominal (lóbulo izquierdo del hígado e intestino delgado), comprobado con medio de contraste positivo vía oral; y estructuras óseas de ambos gemelos, independientes (C).…”

“…1 Los gemelos siameses se clasifican de acuerdo con el sitio predominante de unión: toracópagos (tórax), onfalópagos (abdomen), pigópagos (sacro), isquiópagos (pelvis), cranéopagos (cráneo), cefalópagos (cara) o raquípagos (espalda). 2,3 En lo que a gemelos asimétricos respecta, se piensa que el de mayor tamaño monopoliza la sangre placentaria y, por tanto, disminuye el aporte en el otro. 4 Es importante valorar cada caso, con la intención de ofrecer el mejor desenlace obstétrico y perinatal, conociendo la gravedad de la alteración y los órganos que puedan afectarse, para de esta forma disminuir la morbilidad y mortalidad de los pacientes.…”

Jumeaux conjoints au niveau d’une omphalocèle commune avec extrophie cloacale et ambigüité sexuelle

“…Les jumeaux conjoints sont génétiquement identiques et ont le même sexe [1]. En effet, le sexe féminin est dominant dans 70 à 75% des cas, contrairement à notre cas où les jumeaux présentaient une ambigüité sexuelle [2].…”