Multilevel analysis of regulatory mechanism disorders as a principle of choice for individual antihypertensive therapy in patients with hypertension (Part II). Optimization of antihypertensive therapy choice taking into account the multilevel analysis of violations in regulatory mechanisms of arterial blood

Abstract

Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация mulTileVel analYsis of regulaTorY mechanism DisorDers as a principle of choice for inDiViDual anTihYperTensiVe TherapY in paTienTs WiTh hYperTension (parT ii). opTimiZaTion of anTihYperTensiVe TherapY choice TaKing inTo accounT The mulTileVel analYsis of ViolaTions in regulaTorY mechanisms of arTerial BlooD pressure eliseeva l. n., samorodskaya n. a. Kuban state medical university, Krasnodar, russian federation Цель: оптимизация выбора индивидуальной антигипертензивной терапии (АГТ) у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) с учетом анализа нарушений механизмов системы регуляции артериального давления (АД). Включены 277 пациентов с ГБ II стадии в возрасте 58,6±6,4 лет. В виде монотерапии назначено: небиволол, лизиноприл, лозартан, индапамид, амлодипин и нефиксированная комбинация лизиноприла и индапамида. Изучены изменения показателей на интегративном, вегетативном, органном и периферическом уровнях системы регуляции АД через 6 месяцев АГТ. Изменения на периферическом и органном уровнях носили разнонаправленный и отсроченный характер от 3 до 6 месяцев, что не позволяет использовать их как для выбора стартовой терапии, так и для оперативной экспресс-коррекции; на интегративном и вегетативном уровнях отмечены признаки коррекции регуляторно-адаптивного статуса (РАС) при симпатикотоническом (Ст) типе вегетативной регуляции на фоне терапии небивололом, лизиноприлом, лозартаном; парасимпатикотоническом (Пс) типе-на фоне терапии амлодипином, индапамидом; смешанном (См) типе-на фоне комбинированной терапии индапамидом и лизиноприлом. Интегративный и вегетативный уровни системы регуляции АД дают объективно количественную оценку функционального состояния организма, позволяя оптимизировать выбор АГТ. Ключевые слова: артериальное давление, оценка эффективности лечения первичной артериальной гипертензии Aim: optimization of the individual antihypertensive therapy (AHT) choice in patients with hypertension (H) taking into account the violation analysis of arterial blood pressure (AP) regulation system. This study has included 277 patients with hypertension degree II at the age of 58.6±6.4 years. As a form of monotherapy it was administered: nebivolol, lisinopril, losartan, indapamid, amlodipin, and non-fixed combination of lisinopril and indapamid. Changes of indicators were studied at the allocated levels: integrative, vegetative support, organ, initially peripheral levels in 6 months of AGT. Changes at peripheral and organ levels were quite various and postponed, from 3 to 6 months. And this fact demonstrated that it was impossible to apply them as a chosen initial therapy and as an operative express correction; at integrative and vegetative levels: we noticed some signs of regulative and adaptive status (RAS) in sympathicotonic (St) type of vegetative regulation on treatment with nebivolol, lisinopril, losartan, in parasympatheticotonic(Ps) type in treatment with amlodipin, indapamide; in mixed (Mi) type in mixed therapy with indapamide and...