Multidisciplinary surgical approach in patient with schwannomatosis in the Clinical Hospital Center Zemun

Abstract

Schwannomas are benign sheat tumors composed of Schwann cells, which are covering peripheral nervs. Althought schwannomas can be found in any localisation, retroperitoneal scheannomas are extremly rare. Multiple schwannomas (neurilemomas) can be part of neurofibromatosis type II, as well as schwannomatosis. Depending on tumor localization, disease symptoms differ. We present a patient with multiple spinal as well as peripheral schwannomas as a part of schwannomatosis. Patient was successfully operated in cooperation between general surgeon and neurosurgeon. ApstraktŠvanomi su tumori porekla Švanovih ćelija, koje učestviju u građi omotača perifernih nerava. Iako se švanomi mogu naći na bilo kojoj lokalizaciji, u retroperitonealnom prostoru su izuzetno retki. Multipli švanomi (raniji naziv: neurilemomi) mogu se naći u sklopu neurofibromatoze tip II, kao i u sklopu švanomatoze. U zavisnosti od lokalizacije švanoma, simtpomatologija je različita. Mi prikazujemo pacijenta sa multiplim spinalnim, ali i perifernim švanomima u sklopu švanomatoze, koji je u više navrata uspešno operisan multidisciplinarnim pristupom i saradnjom opšteg hirurga i neurohirurga. Ključne reči Švanomi; Neurofibromatoza UvodŠvanomi predstavljaju jednu od najčešćih solitarnih lezija 1 . Međutim, mogu se javiti i kao multiple lezije u sklopu bolesti kao što su neurofibromatoza i švanomatoza 2 , koje se karakterišu multiplim švanomima 3 . Za razliku od švanomatoze, kod neurofibromatoze tip II pored multiplih perifernih švanoma i spinalnih švanoma, javljaju se i bilateralni švanomi vestibularnih nerava. Takođe, u odnosu na švanomatozu, neurofibromatoza tip II predstavlja ozbiljno, progresivno oboljenje, koje neretko ugrožava život pacijenta 4 . Bol je čest simptom kod švanomatoze, dok se motorna slabost retko javlja 5 .Mi prikazujemo pacijenta sa multiplim spinalnim, ali i perifernim švanomima, koji je u više navrata uspešno operisan multidisciplinarnim pristupom i saradnjom opšteg hirurga i neurohirurga. Kod pacijenta se pored bola javila i motorna slabost mišića pokretača desnog stopala. Prikaz slučajaPrikazujemo pacijenta starosne dobi 47 godina koji se prvi put javio lekaru u svojoj 37 godini zbog bolova u donjem delu leđa, kao i duž spoljašnje strane desne butine. Nakon urađene magnetne rezonance torakalne i lumbo-sakralne kičme na kojoj je viđena tumorska formacija benignih karakteristika u nivou Th12 do L1 pacijent je upućen neurohirurgu, te je ubrzo operisan i odstranjena promena je patohistološki verifikovana kao švanom. Pacijent je nakon toga bio bez bolova uz laki osećaj trnjenja u desnoj butini. Tokom sledećih nekoliko