Multidisciplinary Pain Management for Pediatric Patients with Acute and Chronic Pain: A Foundational Treatment Approach When Prescribing Opioids

Abstract

Opioid therapy is the cornerstone of treatment for acute procedural and postoperative pain and is regularly prescribed for severe and debilitating chronic pain conditions. Although beneficial for many patients, opioid therapy may have side effects, limited efficacy, and potential negative outcomes. Multidisciplinary pain management treatments incorporating pharmacological and integrative non-pharmacological therapies have been shown to be effective in acute and chronic pain management for pediatric populations. A multidisciplinary approach can also benefit psychological functioning and quality of life, and may have the potential to reduce reliance on opioids. The aims of this paper are to: (1) provide a brief overview of a multidisciplinary pain management approach for pediatric patients with acute and chronic pain, (2) highlight the mechanisms of action and evidence base of commonly utilized integrative non-pharmacological therapies in pediatric multidisciplinary pain management, and (3) explore the opioid sparing effects of multidisciplinary treatment for pediatric pain.

Dynamics on the field: A focused ethnographic study of pediatric pain management at four Ghanaian hospitals

“…The use of wall designs, cartoons, toys and other playing materials in the hospital has been noted as a form of active distraction during painful procedures among children [62,63]. The reported wide range of effective nondrug pain relief methods such as ball squeezing [64], oral glucose administration [65] and musical mobiles [66] should be explored and encouraged in practice as these methods are cheaper, simple, minimally invasive and can serve as useful adjuncts to analgesics [67].…”

Basic aspects of pediatric palliative care

“…Джерелами болю є біль м'язів і скелету, кісток і суглобів, контрак тур. Біль шкірних покривів і органів з'являєть ся при генетичних метаболічних хворобах [36]. Великою проблемою в дітей є процедурний біль і біль під час втручань.…”

“…Вісцеральний біль, осо бливо гастроінтестинальний, виникає в усіх від ділах шлунково кишкового тракту при багатьох станах, особливо асоційованих з ентеральним харчуванням, рефлюксною хворобою і закрепа ми. Нейропатичний біль розвивається в асоці ації з довготривалим ноцицептивним болем запалення [14,36]. Також діти із захворюван нями центральної нервової системи можуть відчувати «центральний» біль або біль нейро нального подразнення, який не має ноцицен тивно запального походження.…”

“…Для дітей рекомендаціями ВООЗ визначе ний двокроковий підхід у лікуванні болю. Потенційними анальгетиками в разі помірного болю (1 крок) є неопіоїдні анальгетики [36]. У випадку сильного болю (крок 2) показані опіоїди у відповідній дозі на кілограм маси тіла з можливістю підвищення не більше ніж на 50% за 24 години.…”

“…У 2012 р. ВООЗ виключило застосування кодеїну в лікуванні больового син дрому в дітей. Необхідні анальгетики слід дозу вати з регулярними інтервалами, використовую чи найменш інвазивний шлях введення [18,36].…”