Multidisciplinary care for stroke patients living in the community: A systematic review

Abstract

Objective: A systematic review of randomized controlled trials was performed to evaluate the effectiveness of multidisciplinary care for stroke patients living in the community. Data sources: Databases PubMed, EMBASE, CINAHL and the Cochrane Library from January 1980 until July 2012. Study selection: Randomized controlled trials focused on multidisciplinary interventions for stroke patients living at home after hospitalization or inpatient rehabilitation were selected. The outcome domains were activities of daily living, social participation and quality of life. A total of 14 studies were included. Data extraction: Two authors independently extracted the data and independently assessed the quality of reporting of the included studies using the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) statement 2010. Data synthesis: None of the studies showed favourable effects of the intervention on activities of daily living and none assessed social participation. Furthermore, two studies reported favourable effects of the intervention in terms of quality of life. These concerned an intervention combining assessment with follow-up care and a rehabilitation intervention. Conclusion: There is little evidence for the effectiveness of multidisciplinary care for stroke patients being discharged home. Additional research should provide more insight into potentially effective multidisciplinary care for communityliving stroke patients.

Intervenção fonoaudiológica e fisioterapêutica em uma mulher após acidente vascular cerebral isquêmico

“…Devido ao comprometimento da coordenação muscular, a imprecisão articulatória é a alteração mais frequente nos casos de disartrofonia [4]. No que se refere aos fonemas, a produção das consoantes é mais severamente afetada quando comparada à das vogais, como observado no exame articulatório da paciente deste caso [15].…”

“…Esta paciente, no início do tratamento, apresentava loudness moderadamente fraca e, na reavaliação, loudness normal. A loudness alterada pode interferir negativamente na comunicação funcional do indivíduo [4,6].…”

“…Nenhum dos estudos mostrou efeitos favoráveis da intervenção multidisciplinar nas atividades da vida diária, dois estudos relataram efeitos favoráveis em termos de qualidade de vida e nenhum avaliou a participação social dos indivíduos [4]. Há pouca evidência para a eficácia da assistência multidisciplinar em pacientes com AVC após alta hospitalar, sugerindo a realização de pesquisas que forneçam mais informações sobre os resultados da assistência multidisciplinar e considerem a autopercepção do paciente, como é o caso do presente relato.…”

“…Danos neurológicos, como afasia, disartrofonia e apraxia, aliados à diminuição da função cognitiva, são os que mais interferem com a recuperação dos pacientes [1,4]. Os danos neurológicos relacionados à expressão oral eram, inicialmente, denominados de disartria e disartrofonia, termos considerados sinônimos.…”

“…As sequelas motoras do AVC destacam-se por prejudicar a completa realização das atividades de vida diária e incluem diminuição da coordenação motora grossa e fina, fraqueza muscular, alteração da consciência corporal e proprioceptiva, entre outras [1,4]. Assim, é fundamental adotar condutas que possam reduzir as consequências do AVC [7].…”