Multicomponent cognitive-behavioral therapy for intermittent explosive disorder by videoconferencing: a case study

Abstract

Título: Terapia Cognitivo-Conductual multicomponente para el tratamiento del Trastorno Explosivo Intermitente por videoconferencia: un estudio de caso. Resumen: La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) para el tratamiento del Trastorno Explosivo Intermitente (TEI) ha probado ser eficaz, con tamaños del efecto de moderados a altos, tanto en intervenciones individuales como grupales. La videoconferencia ha sido utilizada eficazmente para tratar distintos trastornos mentales, pero su utilización en pacientes con TEI es todavía desconocida. El objetivo de este estudio es ofrecer evidencias preliminares sobre la posibilidad de tratar el TEI a través de videoconferencia. Presentamos un experimento de estudio de caso de un varón español, de 33 años de edad, que vive y trabaja en China. Después de la intervención, los episodios agresivos del paciente disminuyeron de manera importante así como el afecto negativo. Por otro lado, el paciente mostró un importante incremento en emociones positivas y autoestima. Se produjeron también cambios positivos en algunas dimensiones de personalidad y sus facetas, evaluadas con el NEO-PI-R, específicamente en neuroticismo, extraversión y amabilidad. Los beneficios se mantuvieron en los seguimientos a los 3, 8 y 18 meses. Estos resultados preliminares revelan que la TCC por videoconferencia, orientada al incremento de las habilidades en regulación emocional, fue eficaz en un estudio de caso con TEI. Palabras clave: terapia por videoconferencia; terapia cognitivoconductual; trastorno explosivo intermitente; regulación emocional; NEO-PI-R; Skype; estudio de caso. Abstract:Cognitive-behavioral Therapy (CBT) for the treatment of Intermittent Explosive Disorder (IED) has proved to be effective, with moderate to large effect sizes both in individual and group interventions. Videoconferencing has been used effectively to treat different mental disorders but its use for IED patients is as yet unknown. The aim of this study is to provide preliminary evidence of the possibility of treating IED by videoconference. We present a case-study experiment of a Spanish male, aged 33 years, living and working in China. After the intervention, the patient's aggressive episodes decreased dramatically, as well as his negative affect. In contrast, he showed an important increment in positive emotions and self-esteem. There were also positive changes in some personality dimensions and facets measured by NEO-PI-R, specifically in neuroticism, extraversion, and agreeableness. The benefits were maintained at 3-, 8-and 18-month follow-ups. These preliminary results reveal that CBT by videoconference oriented to increasing emotion regulation skills was effective when implemented in a case study of a person suffering from IED.

Revisión del uso de la videoconferencia en atención de salud mental en el contexto hispanohablante

“…Uno de los indicadores utilizados por los estudios revisados que tienen en cuenta ese aspecto es el cumplimiento de las citas, el cual incluye la asistencia a las sesiones y el cumplimiento de horarios. Osma et al (2016), reportan un alto cumplimiento de las citas, mientras que otros autores encuentran incluso una mayor adherencia terapéutica del formato de videoconferencia en comparación con el formato cara a cara (De Las Cuevas et al, 2006;Hungerbuehler et al, 2016).…”

“…La alianza terapéutica está muy relacionada con el anterior criterio, puesto que la solidez de la relación terapéutica profesional-paciente, puede determinar en parte la adhesión del paciente al tratamiento. En general, en los estudios revisados, la relación terapéutica con el profesional es considerada como positiva (De Las Cuevas et al, 2003: Hungerbuehler et al, 2016Osma et al, 2016). Así, la mayoría de los pacientes se sienten cómodos en la interacción con el profesional (De Las Cuevas et al, 2003), llegando a observar un aumento significativo durante los 12 meses de tratamiento (Hungerbuehler et al, 2016), igualando al grupo con tratamiento cara a cara en aspectos comunicativos (Osma et al, 2016).…”

“…Así, entre los artículos revisados se hacen evidentes las dificultades de acceso de los pacientes a la psicoterapia presencial, ya sea debido a la movilidad reducida del grupo de pacientes (Martínez et al, 2014), a la residencia en un país extranjero en el que el idioma hablado no es el mismo que el del país de origen (Osma et al, 2016), a la necesidad de un profesional especializado en una patología concreta (Martínez et al, 2014), o al alto coste económico o temporal para acceder al espacio físico de la consulta presencial (De Las Cuevas et al, 2003). Osma et al (2016), señalan como principal inconveniente, una mayor inversión de tiempo al tener que entrar en mayor detalle con el paciente acerca de las condiciones de la intervención (condiciones de conexión, método de pago o confidencialidad). Por el contrario, el paciente de dicho estudio destaca la flexibilidad, la comodidad y el ahorro de tiempo, como una gran ventaja del uso de la videoconferencia para la atención mental.…”

“…Los estudios que analizan la satisfacción y aceptabilidad de los usuarios, destacan resultados positivos en la medida en que los pacientes están satisfechos con la tecnología con la que se ha llevado a cabo la psicoterapia. Así, en general, la experiencia global de la videoconferencia es como mínimo algo satisfactoria (De Las Cuevas et al, 2003) hasta excelente (De Las Cuevas et al, 2003;Martínez et al, 2014;Osma et al, 2016).…”

“…En cuanto al ambiente y configuración física del sistema, aunque los pacientes suelen estar satisfechos con la facilidad de uso (De Las Cuevas et al, 2003), los aspectos que menor satisfacción producen, son precisamente los relacionados con los problemas técnicos asociados al propio sistema telemático, como la calidad de audio y video, por ejemplo (De Las Cuevas et al, 2003;Osma et al, 2016).…”