Multicenter screening for adverse pregnancy outcomes by uterine artery Doppler in the second and third trimester of pregnancy

Abstract

Aims: Increased uterine artery pulsatility index (PI) is associated with adverse pregnancy outcomes. The aim of the study was to determine the role of uterine artery PI at 18-24 and 30-34 weeks, gestation in predicting adverse pregnancy outcomes. Material and methods: Color Doppler assessment of the uterine arteries was carried out in 435 consecutive women attending an antenatal clinic at 18-24 weeks and in 134 women at 30-34 weeks. The 95th percentiles of the mean uterine PI and the presence or the absence of bilateral notches was recorded. Using the reference range, performance characteristics in the prediction of pregnancy outcomes were calculated. Association of mean PI at 30-34 weeks with pregnancy outcomes also was studied. The adverse pregnancy outcomes were defined as any or the combination of pre-eclampsia, fetal growth restriction, intrauterine fetal death, preterm delivery and placental abruption. Results: The women with adverse pregnancy outcomes had significant higher mean PI (1.27±0.55 vs. 0.99±0.32; p=0.003) and higher prevalence of bilateral notch (20% vs. 4.6%, p=0.001) than those with normal outcomes. The mean (±SD) PI in women with severe adverse outcome was 1.66±0.66 vs. 1.0±0.32 in women with normal pregnancy outcome (p=0.002). For a screen positive rate of 10.6% (mean PI>95th percentile for gestational age and/or bilateral notches), the sensitivity for predicting an adverse outcome was 33.3%. The sensitivity increased to 60% for predicting a severe adverse outcome. Increased resistance in the third trimester was also associated with an adverse pregnancy outcome Conclusion: Increased uterine artery PI in second and third trimester of pregnancy is associated with an increased risk of adverse pregnancy outcomes.

Prevalence Alteration of Doppler Uterine Arteries Between Week 20 – 24 of Gestation in Low Risk Population

“…El presente estudio se planteó con la finalidad de establecer si hay cambios en la prevalencia de las alteraciones del Doppler de arterias uterinas en el segundo trimestre en pacientes categorizadas como bajo riesgo debido a que la población estudiada tiene diferencias sociodemográficas y de clasificación con respecto a los estudios previamente realizados (3,4,9).…”

“…Jamal y colaboradores encontraron que la prevalencia de alteración del índice de pulsatilidad era del 17,2% (N=23), sin embargo, la población a estudio fue definida como bajo riesgo por ser gestaciones únicas con ausencia del uso de medicamentos como el ácido acetil salicílico o heparinas y por la ausencia de malformaciones fetales, no incluyeron los antecedentes obstétricos como criterios de exclusión; en un estudio publicado por el grupo de Maciel la prevalencia del IP en P >95 fue del 6,2% (N=10), esta era una población con características similares a la nuestra como edad y paridad y tuvieron criterios más estrictos para la inclusión y exclusión de pacientes (9,12). Por lo tanto, el hallazgo en la prevalencia del IP en P >95 del 15% (N=18) (IC 95% de 9.1-22.7) se correlacionaba con la hipótesis inicialmente planteada que debía ser menor si se afinaban los criterios de selección, pero podía ser variable dependiendo de la población estudiada.…”

“…El tamaño de muestra fue definido inicialmente en 207 pacientes teniendo en cuenta que en reportes anteriores se había encontrado prevalencia de alteración del DUA entre 6 -42%, la prevalencia de alteración del IP era del 17%, este último era el parámetro que mostraba menor variabilidad y mayor relación con resultados perinatales adversos y desarrollo de preeclampsia por tal motivo fue elegido para definir el tamaño de muestra (3,8,9). Debido que las poblaciones evaluadas tenían criterios de inclusión menos estrictos para pacientes de bajo riesgo obstétrico a los propuestos en el actual protocolo e incluían pacientes que podrían ser clasificados según nuestros parámetros como gestantes de alto riesgo, se consideró proponer una prevalencia menor al 15%.…”

Using ultrasound and Doppler ultrasound to assess vascular changes in pre-eclampsia and eclampsia: a systematic review

“…According to Jamal et al, 22 Doppler ultrasound used to assess the uterine artery during the second trimester is a useful screening method for identifying a high-risk pregnancy.…”

Comparison between the roles of low-dose aspirin and folic acid in preventing preeclampsia among high-risk women screened by uterine artery Doppler at 22–24 weeks of gestation

“…Failure to achieve a low-resistance circulation is associated with a subsequent risk of preeclampsia [5]. Uteroplacental perfusion adequacy can be examined indirectly by uterine artery Doppler examination [6].…”