Multi-modal imaging of adhesive capsulitis of the shoulder

Abstract

Adhesive capsulitis of the shoulder is a clinical condition characterized by progressive limitation of active and passive mobility of the glenohumeral joint, generally associated with high levels of pain. Although the diagnosis of adhesive capsulitis is based mainly on clinical examination, different imaging modalities including arthrography, ultrasound, magnetic resonance, and magnetic resonance arthrography may help to confirm the diagnosis, detecting a number of findings such as capsular and coracohumeral ligament thickening, poor capsular distension, extracapsular contrast leakage, and synovial hypertrophy and scar tissue formation at the rotator interval. Ultrasound can also be used to guide intra- and periarticular procedures for treating patients with adhesive capsulitis.Key Points• Diagnosis of adhesive capsulitis is mainly based on clinical findings.• Imaging may be used to exclude articular or rotator cuff pathology.• Thickening of coracohumeral and inferior glenohumeral ligaments are common findings.• Rotator interval fat pad obliteration has 100 % specificity for adhesive capsulitis.• Ultrasound can be used to guide intra- and periarticular treatments.

Ultrasound Microflow Imaging Technology for Diagnosis of Adhesive Capsulitis of the Shoulder

“…Recently, the pathophysiologic mechanisms of adhesive capsulitis have been reported to be related to neovascularization and vascular endothelial growth factor; neovascularization precedes structural changes such as capsular thickening . Also, studies using conventional Doppler US, MRI, and surgical observation demonstrated that increased vascular flow in the rotator interval, subcoracoid fat triangle, and joint capsule plays an important role in the pathogenesis of early‐stage adhesive capsulitis of the shoulder . On the basis of these previous reports, we hypothesized that abnormal microvascular flow in the subcoracoid fat triangle detected by SMI would provide an accurate diagnosis of early‐stage adhesive capsulitis compared with previous US findings.…”

“…Ultrasound is the only option for conducting a real‐time dynamic study . In addition, patients can be treated with intra‐articular steroid injections immediately after the US examination …”

Concordancia diagnóstica de capsulitis adhesiva por resonancia magnética entre centros de imagenología y una clínica de reconstrucción articular con correlación quirúrgica

“…La capsulitis adhesiva es un padecimiento descrito por Simon Emmanuel Duplay como periartritis escapulohumeral, en 1943 Codman acuña el término de hombro congelado, quien lo describió como un síndrome difícil de definir, difícil de tratar y difícil de explicar. 1,2 Es Neviaser en 1945 quien lo redefine como capsulitis adhesiva, 1,3 se le conoce también como artrofibrosis. 1 Su curso clínico se acompaña de dolor localizado que se exacerba al movimiento, de predominio nocturno, 4 rigidez y disfunción.…”

“…1,6,7 Los factores de riesgo asociados al desarrollo de capsulitis adhesiva son el género femenino, edad mayor de 40 años, historia familiar de capsulitis adhesiva, inmovilización prolongada de hombro, hipercolesterolemia, enfermedades autoinmunes, presencia del antígeno HLA B27 positivo, diabetes mellitus tipo I (10.3%) y II (22.4%), problemas tiroideos (1.22 veces más riesgo), en pacientes con enfermedad cerebrovascular con tratamiento quirúrgico para hemorragia subaracnoidea se reporta una prevalencia de 25.3% y enfermedad de Dupuytren asociada hasta en 50% de los casos. 1,3,8 Diferentes estructuras morfológicas se ven afectadas como la bursa subacromial, la cápsula en la que hay pérdida de la capa sinovial, contractura capsular, adherencias en el tejido del receso axilar entre el mismo tejido y/o el cuello anatómico con disminución del volumen capsular que va de un promedio de 0.88 a ml a 0.53 en la capsulitis adhesiva, fibrosis del intervalo rotador, engrosamiento y contractura del ligamento coracohumeral de valores aproximados de 2.7 mm en el hombro sano a 4.1 mm y de la porción larga del bíceps al encontrarse contenida en el intervalo rotador. 1 En la región superior y anterior de la cápsula se han observado distintos marcadores como los inmunológicos que incluyen al (TNF-α), IL 1α y β e IL-6, MMP-3, proteína quinasas activadas por mitógeno (ERK y JNK), NF-κ B, TGF-β1, CD29 (integrina b-1) y VEGF, marcadores para vasos sanguíneos (CD34), proteínas neuronales inmunorreactivas como la proteína asociada al crecimiento 43 (GAP43), el producto del gen de la proteína 9.5 (PGP9.5) y receptor del factor de crecimiento nervioso (P75) asociadas a regeneración de fibras nerviosas causantes del dolor, la vimentina una proteína contráctil encontrada en ensayos de inmunocitoquímica asociada a fibroblastos, que según Uhthoff y Boileau por medio de la actina se diferencian de miofibroblastos detectados en otras enfermedades como Dupuytren y otras fibromatosis.…”

Routine X‐rays for suspected frozen shoulder offer little over diagnosis based on history and clinical examination alone

“…There is also evidence to support the use of magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasonography (US) in the diagnosis of frozen shoulder (Park, Park, Kwon, Kwon, & Park, 2017;Suh et al, 2018;Zappia et al, 2016) and the exclusion of masquerading pathologies (Roy & Chakrabarti, 2018). Features of rotator interval and axillary joint capsule enhancement and coracohumeral ligament thickening have been shown to be sensitive and specific diagnostic indicators on MRI (Suh et al, 2018).…”