Mudança no padrão biológico da migrânea com aura após a utilização da tetrabenazina: relato de caso

Abstract

RESUMO -A participação do sistema dopaminérgico na fisiopatologia da migrânea tem sido proposta a partir de recentes conquistas genéticas. Uma possível hipereatividade dos receptores dopaminérgicos DRD2 tornou as evidências mais contundentes neste sentido. Descrevemos paciente masculino, 31 anos, portador de distonia generalizada, secundária a hipóxia perinatal. Aos 16 anos, começou a ter crises de cefaléia que preenchiam os critérios para migrânea com aura. Três anos após tratamento da distônia com tetrabenazina, observou-se nítida redução da frequência, intensidade e duração das crises. Durante dois períodos, superiores a dois meses, a interrupção do tratamento com tetrabenazina induziu piora nas crises de migrânea. Apresentamos este relato como sendo a primeira descrição na literatura mostrando efeitos benéficos da tetrabenazina, um bloqueador dos receptores dopaminérgicos, sobre o comportamento da migrânea com aura.PALAVRAS CHAVES: dopamina, enxaqueca, profilaxia, tetrabenazina.Change in the biologic pattern of the migraine with aura after the use of tetrabenazine: case report ABSTRACT -The influence of the dopaminergic system on the pathophysiology of migraine has been suggested as a result of recent genetic discoveries. A possible hyper-reactivity of the dopaminergic receptors DRD2 reinforced the evidence regarding this. We describe a 31 years-old male patient affected by a generalized dystonia secondary to perinatal hypoxia. At age 16, the patient started having headache crises that met the criteria for migraine with aura. After three years of treatment for dystonia with tetrabenazine, a clear reduction in the frequency, intensity and duration of the crises was perceived. During two periods longer than two months, the interruption of the treatment with tetrabenazine brought about an aggravation of the migraine crises. We present this case as being the first description in the literature showing the beneficial effects of tetrabenazine, a blocker of dopaminergic receptors, on the behavior of migraine with aura.KEY WORDS: dopamine, migraine, prophylaxis, tetrabenazine. Na migrânea sintomas como náuseas, vômitos e oscilações pressóricas podem ser atribuídos a ativação do sistema dopaminérgico. Em pacientes migranosos tem sido demonstrada hipersensibilidade aos agonistas dopaminérgicos e dos receptores monoaminérgicos 1 . Estudos genéticos em pacientes migranosos mostraram aumento na frequência dos alelos 1, responsáveis

Migraine and cognition in children: a controlled study

“…Cognitive functions involve both brain regions (cortical and subcortical areas) 14 and several neurotransmitters such as dopamine and noradrenaline, important in verbal fluency, attention, working memory, learning, motivation and adaptive behavior, and glutamate, which also seems to play an important role in learning and memory [22][23][24][25][26] . It is believed that these neurotransmitters play an important role in the pathophysiology of migraine [27][28][29][30] . Accordingly, maybe neurochemical aspects involved in the physiopathology of migraine and cognition mechanisms may explain our findings.…”

Prevalência Da Migrânea Em Estudantes Universitários E a Relação Com a Qualidade De Vida

“…Revista Multidisciplinar do Nordeste Mineiro, v.2 2021/02 ISSN 2178-6925 A fisiopatologia da migânea ainda não é totalmente esclarecida, porém acredita-se que ela inicia-se com um estimulo nervoso, externo ou interno, que levaria a uma chamada depressão cortical alastrante (DA), geralmente com foco inicial no lobo occipital e que se propagaria para o restante do córtex sem seguir preferencialmente os trajetos dos nervos, essa depressão é causada por uma hipoperfusão devido à vasoconstrição arteriolar, e explicaria os fenômenos da aura enxaquecos (VINCENT, 1998). Além disso, acredita-se que a aura é seguida por hiperemia e essa alterações não parecem se correlacionar com a fase da dor de cabeça (PAHIM; MENEZES; LIMA, 2006;PIOVESAN et al, 2001;GOLDMAN;AUSIELLO, 2005;PIOVESAN et al, 2000).…”

Seria a Doença de Parkinson Fator Protetor da Enxaqueca?

“…No caso da hipotensão pode haver, como já citado, inibição dos receptores dopaminérgicos pré-sinápticos nos gânglios simpáticos destes pacientes. Existem relatos isolados de outras drogas antagonistas dopaminérgicas de uso menos frequente no Brasil que também melhorariam quadros enxaquecos 38 . Não se pode esquecer, contudo, que muitas destas drogas possuem atividade em outros receptores do SNC e SNP que não os dopaminérgicos, o que pode em parte ser responsável pelos seus efeitos terapêuticos 32,39 .…”