Mucosal Lesions in an Allergy Practice

Abstract

The diagnosis and treatment of mucosal disease with an allergic pathogenesis are challenging. Oral allergy is often a hypersensitivity reaction with variable symptoms and physical exam findings. Clinical diagnosis requires a history of prior allergen exposure, a delay from exposure to clinical findings, and improvement following allergen removal. The past decades have seen great contributions to the field of oral allergy. The aim of this review is to provide an approach to the diagnosis and treatment of oral dermatologic disease with a focus on diseases with an investigated allergic pathogenesis.

Alergias en la atención dental

“…La mucosa oral tiene mayor resistencia que la piel a los alérgenos debido a sus características anatómicas y fisiológicas. Por un lado, la saliva es capaz de diluir y arrastrar los alérgenos, y por otro, la alta vascularización de la mucosa permite su rápida absorción y eliminación 4,6 , lo que evita el contacto prolongado de la mucosa oral con estímulos alérgenos. Además, la mucosa oral tiene una menor densidad de células de Langerhans y linfocitos T que la piel, por lo tanto, se necesita una mayor concentración de un antígeno para provocar una respuesta alérgica 4,[6][7][8] .…”

“…Por un lado, la saliva es capaz de diluir y arrastrar los alérgenos, y por otro, la alta vascularización de la mucosa permite su rápida absorción y eliminación 4,6 , lo que evita el contacto prolongado de la mucosa oral con estímulos alérgenos. Además, la mucosa oral tiene una menor densidad de células de Langerhans y linfocitos T que la piel, por lo tanto, se necesita una mayor concentración de un antígeno para provocar una respuesta alérgica 4,[6][7][8] . Las respuestas alérgicas en la cavidad oral están mediadas principalmente por reacciones de hipersensibilidad tipo IV, aunque también se presentan reacciones de hipersensibilidad tipo I [2][3][4][5][6] .…”

“…Las reacciones de hipersensibilidad tipo I son inmediatas [4][5][6]9 , porque generalmente ocurren dentro de los primeros minutos a las 6 horas de exposición al alérgeno 1,5 . Es el mecanismo más común de las alergias (80%) 1 , se producen cuando un antígeno reacciona con la IgE que se encuentra en la superficie de los mastocitos, lo que conduce a la liberación de la histamina y otros mediadores inflamatorios [4][5][6] . El paciente puede presentar una atopía, que es una predisposición genética para producir IgE ante un estímulo.…”

“…Las manifestaciones clínicas son de intensidad variable, en caso leves se puede observar una respuesta localizada de urticaria y angioedema, y en casos graves broncoespasmo y anafilaxia, incluso se puede producir un shock anafiláctico y la muerte del individuo [4][5][6] . En algunos casos, han reportado lesiones ampollosas y ulcerosas en la cavidad oral 4 .…”

“…Si bien las reacciones alérgicas orales son poco frecuentes debido a que la mucosa oral presenta resistencia natural a los alérgenos, antígenos que causan una reacción alérgica 1,[3][4][5] , se ha reportado que diferentes elementos que se utilizan en la clínica dental pueden producir reacciones de hipersensibilidad [2][3][4][5] . El espectro de signos y síntomas de las alergias orales es amplio 3,6 y, por lo tanto, el diagnóstico de las lesiones es un desafío 6 . Por tal motivo, esta revisión tiene como objetivo entregar directrices para la identificación de los alérgenos en la práctica odontológica, describir los signos clínicos y síntomas de las reacciones alérgicas, y orientar el tratamiento.…”