RESUMO -Mucocele é uma lesão benigna cística dos seios paranasais, apresentando crescimento lento. É composta de material mucoso ou raramente mucopurulento, ocorrendo com frequência nos seios frontal e maxilar, podendo ser múltiplas, e causar erosão óssea. As mucoceles localizadas no seio esfenoidal (MSE) ou região posterior do seio etmoidal são raras, correspondendo a 1% dos casos de mucocele. Relatamos casos de MSE espontâneas submetidas a tratamento neurocirúrgico pela via transnasal transesfenoidal com uso do endoscópio.PALAVRAS-CHAVE: seio esfenoidal, mucocele, cirurgia transesfenoidal, cirurgia transnasal, endoscopia.Neurosurgical treatment of sphenoidal mucocele by endonasal transseptal endoscopic approach: report of two cases ABSTRACT -Mucoceles are benign, slowly expansive, mucous-filled cystic lesions that arise in the paranasal sinuses. They most commonly occur in the frontal and ethmoid sinuses and are rarely in the sphenoid sinus. The incidence of sphenoid sinus mucoceles is about 1% of paranasal sinus mucoceles. Almost 200 cases of sphenoidal and or intraselar mucoceles have been reported since the first description by Berg in 1889. Sphenoid sinus mucoceles result from accumulation of secretions due to obstruction of the draining sinus osteum. Clinical manifestations are dependent on the direction of the expansion toward adjacent structures, and are therefore variable. The diagnosis is based on CT and MRI. The neurosurgical treatment was marsupialization of the lesion under endoscopic vision by transseptal approach. We report two cases of sphenoidal mucoceles. As mucoceles dos seios paranasais, são lesões cís-ticas expansivas benignas, ocorrendo mais comumente nos seios frontal e etmoidal e em menor frequência no seio esfenoidal, podendo ser algumas vezes múlti-plas [1][2][3][4][5][6][7][8][9] . A mucocele do seio esfenoidal (MSE) foi descrita pela primeira vez em 1929 por Berg 2 . A sintomatologia é vaga e o diagnostico é facilitado pela tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RM). O tratamento é cirúrgico e, na maioria das vezes, pela via transesfenoidal com a utilização do endoscópio. Dois casos de mucocele do seio esfenoidal tratados por esta via são relatados.
CASOSCaso 1. Homem de 36 anos, agricultor, procurou o Serviço de Neurologia em março de 1999 com quadro de cefaleia aguda intensa retro orbitária, não melhorando com analgésicos, com evolução de uma semana. O exame neurológico foi normal, assim como os exames hematoló-gico, bioquímico, oftalmológico e endócrino. A TC e a RM (Fig 1) mostraram volumosa mucocele esfenoidal. O paciente foi submetido a descompressão e marsupialização endoscópica da mucocele, pela via transnasal transseptal transesfenoidal. Dois anos após a cirurgia, o paciente encontra-se assintomático e o exame endoscópio atual, revela um esfenóide largo e permeável.Caso 2. Mulher de 28 anos, doméstica, sem outros antecedentes, procurou o Serviço de Oftalmologia em agosto de 2000, por perda progressiva da visão do olho direito com evolução de um ano....