MSCT Signs of Neuroendocrine Tumors of the Lung and Their Relationship With Acth-Ectopic Syndrome

Abstract

Оценка нейроэндокринных опухолей легких (НЭО), выявленных при компьютерной томографии (КТ) с болюсным контрастным усилением, и сопоставление КТ-признаков с наличием АКТГ-эктопического синдрома и с данными литературы. Материалы и методы. КТ выполнена 41 пациенту: «типичный карциноид» (ТК) (16 пациентов), «атипичный карциноид» (АК) (7 пациентов), «крупноклеточный нейроэндокринный рак легкого» (КНЭР) (4 пациента) и «мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого» (МНЭР) (14 пациентов). 39 пациентам выполнено болюсное контрастирование. Анализировались: локализация, форма, размер, окружающая паренхима, плевра, наличие выпота, связь с бронхом и сосудом, наличие некроза, кальцинатов, размер наиболее крупного регионарного лимфоузла, плотность НЭО в фазы контрастирования, «перфузия» и отношение плотности «образование/аорта». КТ-признаки сопоставлялись с наличием АКТГ-эктопического синдрома. Результаты. Некроз был характерен для атипичного карциноида (чувствительность 28,6%, специфичность 100% и общая точность 78,2%). АКТГ-эктопический синдром был у 9 пациентов (56,3%) с типичным карциноидом и у 2 (28,6%) с атипичным карциноидом. При размере меньше 12,5 мм, «перфузии» менее 0,86 мл/мин/мл и отношении плотности «образование/аорта» меньше 36,8% можно предположить гормональную активность карциноида. Заключение. При выявлении округлого или овального образования с четкими ровными или бугристыми контурами, активно накапливающего контрастный препарат, можно заподозрить карциноид. Обнаружение некроза позволяет заподозрить атипичный карциноид. Малый размер, низкие показатели «перфузии» и отношения плотности «образование/аорта» характерны для АКТГ-продуцирующего карциноида. Можно заподозрить нейроэндокринный рак при выявлении образования с бугристыми или нечеткими контурами, наличием кальцинатов, некроза и инвазии в бронх. Дифференцировать МНЭР и КНЭР не представляется возможным. Ключевые слова: АКТГ-эктопический синдром, КТ, нейроэндокринная опухоль, карциноид легкого.