MRT-Befunde bei der Wernicke-Enzephalopathie

Abstract

Wernicke's encephalopathy (WE) is a consequence of vitamin B1 (thiamine) deficiency and in the majority of cases due to alcoholism. We report here the case of a 26-year-old male alcoholic who had stayed helplessly at home for 4 days until hospital admission. Clinical diagnosis was difficult due to major disturbance of consciousness. MRI showed an increase in signal intensity (T2-, FLAIR-weighted) around the third ventricle, the quadrigeminal bodies, the fornices, the mamillary bodies, the floor of the fourth ventricle and around the aqueduct. These findings were indicative of WE although of unusual extent. In this case MRI correlated well with clinical symptomatology. Therapy with thiamine was started immediately and symptoms as well as MRI findings resolved partially. The presented case illustrates the diagnostic usefulness of MRI in WE especially if the patient is of reduced consciousness and clinical investigation is limited.

Iatrogenes Wernicke-Korsakoff-Syndrom mit ungewöhnlichen Symptomen und MRT-Veränderungen

“…Typisch für ein akutes WKS sind beidseitige hyperintense Signalveränderungen in den T2-und FLAIR-Sequenzen in medialem Thalamus, periaquäduktalen Höhlengrau und den Corpora mamillaria [1,17]; den diffusionsgewichteten Sequenzen kommt hierbei besondere Bedeutung zu [7]. Der Thiaminmangel führt schon früh zu einem intrazellulären zytotoxischen Ödem, welches sich in der Diffusionswichtung mit Signalanhebungen darstellt [11].…”

“…[1,2,13]. Bei unserer Patientin ergab die Bestimmung der Transketolaseaktivität, insbesondere des TPP-Effekts, keinen Hinweis auf diese Enzymstö-rung [13].…”

“…Tritt darunter eine rasche Besserung der Symptomatik ein, bestätigt dies die Diagnose WKS [9]. Die angewandten Thiamintagesdosen schwanken je nach Autor zwischen 50 und 300 mg [1,3,6,7]; in der ersten Zeit sollten jedoch täglich mindestens 100 mg Thiamin i. v. verabreicht werden [3,20]. Seltene Nebenwirkungen der i. v. Thiamingabe sind allergische oder sogar anaphylaktische Reaktionen [29].…”

SPECT-Befunde bei Wernicke-Enzephalopathie - Ein Fallbericht mit assoziiertem akuten Visusverlust -

“…Zur Diagnosestellung dient neben dem häufig zu spät untersuchten Serum-Thiaminspiegel vor allem der klinische Befund. Im Magnetresonanztomogramm (MRT) lassen sich häufig Signalveränderungen in den o. g. Hirnstrukturen nachweisen [18,19]. ¾uûerst interessant sind in diesem Zusammenhang die bisher nur zweimal veröffentlichten Ergebnisse von Hirnperfusions-SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography)-Untersuchungen bei Patienten mit akuter WE.…”

Beweglich?

“…Vitamin C (Ascorbinsäure) stellt ein weiteres für die Knochenneubildung notwendiges Vitamin dar. Das Defizit wird zumeist durch einen chronischen Alkoholabusus erzeugt, kann jedoch auch Folge einer Tumorerkrankung, parenteraler Ernährung und von anderen mit einer Malnutrition assoziierten Zuständen sein(Bitsch et al 1998). Darüber hinaus ist Vitamin C für die Bildung des Knorpels von Bedeutung.…”