MR Imaging in Patients with Cardiac Pacemakers and Implantable Cardioverter Defibrillators

Abstract

▪ MR conditional pacemaker and ICD systems have been tested and approved for MR examination under specific conditions ("in-label" use). Precise understanding of and compliance with the terms of use for the specific pacemaker system are essential for patient safety. ▪ The risk for an ICD patient during MR examinations is to be considered significantly higher compared to PM patients due to the higher vulnerability of the structurally damaged myocardium and the higher risk of irreversible damage to conventional ICD systems.The indication for a MR examination of an ICD patient should therefore be determined on a stricter basis and the expected risk/ benefit ratio should be critically reviewed. ▪ This complex subject requires close collaboration between radiology and cardiology.

Magnetresonanztomographie und aktive kardiale Implantate

“…Aus dieser Schlussfolgerung darf sich aber keinesfalls ableiten lassen, dass MRT-Untersuchungen routinemäßig durchgeführt werden können, da man bei der Bewertung der Daten bedenken muss, dass diese Studien mit hohem Aufwand bezüglich personeller und gerätetechnischer Überwachung erfolgt sind. Besteht trotzdem eine dringende [13,14].…”

“…Man sollte zudem vor einer MRT-Untersuchung überprüfen, ob Körperregionen, in der Regel der Thorax, definiert worden sind, die nicht untersucht werden dürfen, und ob sich zwischenzeitlich Veränderungen oder Erweiterungen in den Zulassungsbestimmungen des jeweiligen Gerätes und der Sonden ergeben haben. Vor der MRT-Untersuchung sollte daher kurzfristig beim Hersteller geprüft werden, was als "in-label use" vorgesehen ist [13,14].…”

“…Nach der Untersuchung muss der MRT-Modus des Aggregats wieder beendet werden -bei ICD und deaktivierten Schrittmachern muss die Umprogrammierung sofort nach der MRT, bei asynchroner Stimulation zumindest tagesgleich erfolgten (siehe . Infobox 2; [13,14]).…”

Schrittmacher und ICD in der Magnetresonanztomografie

“…Auch bei konventionellen Implantaten scheinen MRT-Untersuchungen durchaus möglich zu seineine große Registerstudie bekräftigte die Vordaten kleinerer Studien [4]. 2017 haben die Fachgesellschaften der Radiologie und Kardiologie ein Konsensuspapier verfasst, das sich mit der Untersuchung von konventionellen und bedingt MRT-sicheren aktiven kardialen Implantaten befasst hat [3]. Im Folgenden soll das dort empfohlene Vorgehen bei Patienten, die mit einem aktiven kardialen Implantat versorgt worden sind und die eine MRT erhalten sollen, anhand von Fallbeispielen vorgestellt und ein Grundverständnis für die Problematik vermittelt werden.…”

MRI in patients with pacemakers?First global consensus recommendationsfrom radiologists and cardiologists

“…Under the title "MR Imaging in Patients with Cardiac Pacemakers and Implantable Cardioverter Defibrillators", this issue of Röfosimultaneously with the journal of the German Cardiac Society "Der Kardiologe"presents a consensus paper of the German Roentgen Society and the German Cardiac Society [1,2] that was jointly written by the authors in radiology and cardiology but does not exclusively address cardiac MRI. This publication relates to MR imaging of all regions of the body.…”