MR Imaging Evaluation of the Postoperative Knee

Abstract

The increased number of patients undergoing arthroscopy or surgery of the knee for sports medicine injuries is leading to increased numbers of patients who require imaging after surgery because of failure to improve, recurrent symptoms, or new injury. As in preoperative patients, magnetic resonance (MR) imaging is the most valuable imaging method for postoperative evaluation of the knee. Surgical changes increase the difficulty of diagnosis of abnormalities in the knee with MR imaging. MR arthrography with direct intraarticular injection of contrast material can help improve evaluation of the postoperative meniscus and possibly help improve evaluation of anterior cruciate ligament grafts in patients after surgery. Recognition of the normal postoperative MR imaging appearance of the structures in the knee and of abnormalities is essential to accurate MR imaging evaluation of these patients.

Imagen por resonancia magnética de las complicaciones postquirúrgicas asociadas a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

“…El injerto se inserta a través de los túneles tibial y femoral (con un diámetro de 8-10 mm) y se asegura con tornillos de interferencia en el túnel o con grapas para hueso (4,8) . Estos tornillos de interferencia metáli-cos tienen el inconveniente que aumentan el riesgo de degeneración quística del injerto y los tornillos interferenciales bioabsorbibles pueden producir reacción inflamatoria de cuerpo extraño, mediada por un mecanismo celular, que puede asociarse con fracaso de fijación (8) . Actualmente existen otros dispositivos como el Endobutton (placa de titanio con una cinta continua de poliester que se fija a la cortical anterior del fémur) y EZloc (dispositivo de titanio de fijación femoral).…”

“…La posición adecuada del túnel tibial es importante para prevenir el pinzamiento del injerto (12,16) . Las complicaciones asociadas a reconstrucción del LCA se estiman en un 10-25% (2) e incluyen: posición inapropiada del túnel, fracaso del material quirúrgico, fracaso del tapón de hueso, fractura rotuliana (en la zona donante), fracaso del tendón rotuliano, rotura del injerto, pinzamiento del injerto, artrofibrosis anterior ("lesión en cíclope") e infección en el postoperatorio (4,7,8,17) .…”

“…Por lo anterior, este aumento de señal no debe ser interpretado erróneamente como rotura a menos que se observe intensidad de señal de líquido. Después de dos años, la intensidad de señal es baja en T1 y T2, similar al LCA nativo (8,11) .…”

“…La RM se ha utilizado como un método valioso para la evaluación de la integridad de la reconstrucción del LCA con una sensibilidad del 100%, especificidad del 86% y seguridad diagnóstica del 86.5% para la RM convencional y 100% de sensibilidad con 81-100% de especificidad cuando se realiza artrorresonancia (2,(7)(8)(9) . Posterior a la cirugía, el reconocimiento de la apariencia normal y presencia de anormalidades en las estructuras de la rodilla es un factor esencial para la evaluación por este método diagnóstico (8) .…”

“…Posterior a la cirugía, el reconocimiento de la apariencia normal y presencia de anormalidades en las estructuras de la rodilla es un factor esencial para la evaluación por este método diagnóstico (8) . El protocolo utilizado en este centro consiste en obtención de imágenes axiales, coronales y sagitales en las secuencias de pulso SE y FSE potenciadas en T1, T2 y DP con saturación grasa, T1 con gadolinio e imágenes coronales oblicuas potenciadas en T2, orientadas paralelas al curso de la cisura intercondilar femoral; más adelante en este artículo se explicará en detalle la importancia de la utilización de estas secuencias.…”