Mp08-05 impact of Demographic Factors and Systemic Disease on Urinary Stone Risk Parameters Amongst Stone Formers

Trastornos metabólicos renales en pacientes con urolitiasis cubanos adultos menores de 60 años

“…Destaca el trabajo de Perinpam et al 25 , quienes en una cohorte de sujetos fundamentalmente no litiásicos, en un análisis multivariado, hallaron una disminución de la excreción urinaria de calcio relacionada con la edad. Esto coincide con los resultados de Wood et al 26 en litiásicos. La alta frecuencia de excreción incrementada de sodio en pacientes litiásicos cubanos había sido identificada previamente, aunque sin diferencia por edades 27 .…”

“…El predominio del pH urinario ácido (bajo) en los sujetos mayores se corresponde con lo hallado en un estudio de los Estados Unidos, que incluyó 7891 pacientes litiásicos, en el que se identificó una caída mantenida del pH urinario desde la juventud, además de identificarla también en pacientes litiásicos 8,28 . La hiperuricemia en los pacientes de mayor edad se ha descrito con anterioridad tanto en litiásicos como en no litiásicos 8,26 ; en tal sentido destaca el trabajo de Zitt et al 29 , en una gran cohorte de sujetos austriacos, en la que encontraron un aumento mantenido de las concentraciones de ácido úrico con la edad. La mayor frecuencia de ITU en los mayores de 40 años parece condicionada por los cambios en el urotelio relacionados con el climaterio, así como por los trastornos del vaciamiento vesical secundarios al aumento del volumen prostático 30 .…”

“…El sexo es un elemento trascendente a considerar al evaluar los trastornos metabólicos renales; así, el predominio del pH urinario ácido, la hiperuricemia y la hiperuricosuria en los hombres es un hallazgo que se repite en diferentes series 8,26,31 . El pH urinario más ácido en los hombres parece deberse a diferencias en la generación ácida, en tanto que los trastornos del ácido úrico parecen consecuencia de una combinación de mayor generación y diferencias en el manejo tubular 28,32 .…”

“…El pH urinario más ácido en los hombres parece deberse a diferencias en la generación ácida, en tanto que los trastornos del ácido úrico parecen consecuencia de una combinación de mayor generación y diferencias en el manejo tubular 28,32 . La mayor frecuencia de volumen urinario bajo y de hipofosfatemia identificada en los varones requiere un estudio particular, pues no coincide con la mayoría de las series, aunque debe apuntarse que en varios estudios estos elementos no son recogidos en los protocolos de investigación 25,26 .…”

“…Debe considerarse que la hipercalciuria y la excreción urinaria aumentada de sodio son trastornos cuyo valor de corte para la definición se calcula en función del peso corporal, por lo que su mayor frecuencia en pacientes desnutridos y con normopeso pudo estar determinada por el menor peso corporal, aunque esto también podría tener un origen biológico, pero para aseverarlo se precisan valores de corte no desarrollados en función del peso 13 . Sin embargo, la hipocitraturia y la hipomagnesuria no utilizan definiciones basadas en el peso, de modo que su origen parece biológico y coincide con lo hallado en un estudio nacional previo 34 , y con lo reportado por Wood et al 26 , aunque estos trataron el IMC como una variable continua. Deben estudiarse los factores patogénicos que explican estos hallazgos.…”