Motricité et réflexes périnéaux : nouveaux concepts

Abstract

périnéaux lors de la toux. Il pourrait également exister une fatigabilité excessive de la réponse réflexe périnéale chez certaines femmes.Conclusion Il existe des arguments en faveur de l'existence de dysfonctionnements neuromusculaires spécifiques affectant certaines femmes ayant une incontinence urinaire à l'effort. La mise en évidence de ces dysfonctionnements neuromusculaires ouvre de nombreuses perspectives à la fois sur le plan physiopathologique et thérapeutique. En effet, outre les modalités de la rééducation qui pourraient être optimisées selon l'existence ou non d'une fatigue ou d'une altération de la modulation de la contraction à l'effort, diverses approches médicamenteuses pourraient être discutées.Mot clés Réflexes périnéaux · Fatigue · Incontinence urinaire · Plancher pelvien · Urètre · Pression urétrale · MuscleAbstract Introduction The physiology of urinary and fecal stress continence is complex and not much is known about the respective roles of the active and passive mechanisms concerned. A considerable number of perineal reflexes are involved. This review of the literature focuses on the neuromuscular reflex mechanisms involved in female urinary stress continence.Equipment and method A systematic review of the literature based on the Medline, Pascal and Embase data bases using the following keywords: reflex, perineal, fatigue, incontinence, pelvic floor, urethra, urethral pressure, muscle.Results In recent years, new physiopathological hypotheses have been suggested involving abnormal response reflexes in the pelvico-perineal muscles, including a defective Résumé Introduction La physiologie de la continence urinaire et fécale à l'effort est complexe et les rôles respectifs des mécanismes actifs et passifs mis en jeu demeurent mal connus. De nombreux réflexes périnéaux sont impliqués dans cette continence. Cette revue de la littérature se focalise sur les mécanismes neuromusculaires réflexes impliqués dans la continence urinaire à l'effort de la femme.Matériel et méthode Revue systématique de la littéra-ture à partir des bases de données Medline, Pascal et Embase en utilisant les mots clés : réflexe, périnéal, fatigue, incontinence, plancher pelvien, urètre, pression urétrale, muscle.Résultats Depuis quelques années, de nouvelles hypothèses physiopathologiques sont évoquées impliquant des anomalies de la réponse réflexe de la musculature pelvipérinéale dont un défaut de modulation de la réponse réflexe périnéale lors d'effort de toux répétés et des anomalies de la cinétique d'activation des muscles pelvi-REVUE DE LA LITTERATURE / LITERATURE REVIEW