Motor symptoms and the quality of life of relapsing-remitting multiple sclerosis patients in a specialized center in South of Brazil

Abstract

Background: Spasticity, fatigue, muscle weakness and changes in gait are some of the main motor symptoms of Multiple Sclerosis (MS). These changes can interfere with the patients’ quality of life. Objective: To characterize the motor and quality of life symptoms in patients with relapsing-remitting Multiple Sclerosis at a specialized center. Methods: Fifty five patients at the Neuroimmunology Outpatient Clinic of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre were evaluated for fatigue (Fatigue Severity Scale — FSS), walking ability (Functional Ambulation Categories — FAC), impact of MS on walking (Multiple Sclerosis Walking Scale-12 — MSWS-12), walking speed (10-Meter Walk Test — 10MWT and the Times 25-foot Walk test — T25FW), functional independence (Barthel Index — BI), functional mobility (Timed Up and Go — TUG), and quality of life (Multiple Sclerosis Impact Scale — MSIS-29). Results: The patients were mostly women (69.1%), with average age of 43.3 (±12.1) years old, with time since diagnosis of 8.2 (±5.3) years, and EDSS average of 4.3 (±1.3). On the BI, the mean was 96.6 (±5.7) points and 80% of the patients had FAC 5. At MSIS-29, patients had a higher average score on the psychological scale (19.5±26.7) than on the physical scale (10.2±23.6). Most patients (69.1%) presented fatigue. Conclusion: The patients had preserved functional independence and functional walking ability and presence of fatigue. There was minimal impact of MS on patients’ quality of life.

Age, motor dysfunction and neuropsychiatric symptoms impact quality of life in multiple sclerosis

“…The interference of the motor dysfunction is well documented in the literature ( 16 ) . The impact of neuropsychiatric symptoms is presented by some studies ( 13 , 17 ) .…”

RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS: UMA ABORDAGEM PLURALISTA - Uma coletânea de artigos

“…No Brasil a prevalência é de 8.690/100.000 habitantes, em média. Com a perda da mielina os impulsos nervosos ficam mais lentos e o portador da doença pode sentir dificuldade em realizar determinadas ações podendo apresentar sintomas mentais e físicos significativos, que podem ser transitórios ou irreversíveis como: déficits neurológicos, fraqueza muscular, ataxia, tremor, espasticidade, paralisia, distúrbio do equilíbrio, comprometimento cognitivo, perda de visão, visão dupla, vertigem, deficiência na deglutição e fala, déficits sensoriais, disfunção intestinal e urinaria, dor, fadiga e depressão(ALKETBI et al, 2021;JORGE et al, 2021;TAVEIRA et al, 2019; HALABASHI et al,2017).Esclerose múltipla progressiva secundária (EMSP); apresenta o tipo EMRR por alguns anos e progride com mais episódios de surtos e períodos mais curtos de remissão. Configura-se pelo declínio exponencial das funções e capacidades neurológicas e depois de anos enfrentando surtos e períodos de recidivas, inicia a fase de progressão gradual da doença, caracterizada por maiores dificuldades na reversão das sequelas, sendo que alguns ainda apresentam momentos curtos de avanços dos surtos.…”

“…Pressupõe que a característica inflamatória da doença ainda não está claramente associada a fadiga, mas em tese a quantidade de citocinas, células inflamatórias, e pró-inflamatórias como o Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e a a Interleucina-6 (IL-6), em alta quantidade na EM, favorecem a fadiga(JARAMILLO, PARRA, ERNESTO. 2021;JORGE et al, 2021;TAVEIRA et al, 2019;RIETBERG et al, 2014).mais frequência e potência de ação das outras áreas do cérebro não afetadas pela desmielinização, responsáveis pela rápida fatigabilidade dos nervos quando comparados a indivíduos saudáveis (NEWLAND; STARKWEATHER;SORENSON, 2016;CHANG et al, 2011).As escalas padronizadas para testar fadiga na EM de forma subjetiva e objetiva são auto questionários que analisam o sintoma de forma unidimensional (FSS) ou multidimensional, incluindo itens sobre o impacto da fadiga no domínio físico, no psíquico e no psicossocial (MFIS), ambas as escalas, já validadas A intervenção dependerá das queixas relatadas pelo paciente, mas em geral os objetivos são voltados para à melhora da mobilidade, força e as disfunções respiratórias que são relacionados à fadiga(FLEMING;COOTE;HERRING, 2021;RAZAZIAN et al, 2020;HALABCHI et al, 2017).Nos últimos anos cresce o interesse acerca dos tratamentos não farmacológicos voltados para os acometimentos neuromotores desencadeados pela EM, bem como a preocupação com a qualidade de vida dos indivíduos portadores da EM. No entanto, há ainda um significativo déficit sobre intervenções da Fisioterapia voltadas para o manejo e tratamento da fadiga crônica, desta forma, o objetivo deste presente estudo é apresentar intervenções e formas de reabilitação em fisioterapia de pacientes com EM que tenham como sintoma a fadiga.…”