Motor-sparing peripheral nerve blocks for hip and knee surgery

Abstract

Purpose of review To summarize the recent literature describing and comparing novel motor-sparing peripheral nerve block techniques for hip and knee surgery. This topic is relevant because the number of patients undergoing same day discharge after hip and knee surgery is increasing. Preserving lower extremity muscle function is essential to facilitate early physical therapy for these patients. Recent findings Distal peripheral nerve blocks may allow for preserved quadriceps motor strength and comparable analgesia to traditional techniques. However, few studies in hip and knee populations include strength or function as primary outcomes. For hip surgeries, studies have failed to show analgesic differences between regional blocks and periarticular infiltration. Similarly for knee arthroplasty in the absence of periarticular infiltration, recent evidence suggests adding combinations of blocks (ACB plus iPACK or genicular nerve blocks) may balance pain control and early ambulation. Summary The use of motor-sparing peripheral nerve block techniques enables early ambulation, adequate pain control, and avoidance of opioid-related side effects facilitating outpatient/ambulatory lower extremity surgery. Further studies of these techniques for continuous peripheral nerve block catheters are needed to assess if extended blockade continues to provide motor-sparing and opioid-sparing benefits.

Alte und neue Regionalanästhesieverfahren unter Review – Bauch bis Fußzehe

“…Dagegen gelingt es nun mithilfe des Ultraschalls, auch kleine distale Nerven aufzusuchen oder über eine interfasziale Applikation des LA Nerven sekundär zu erreichen. Derzeit existiert eine Vielzahl von Publikationen über neue motorblocksparende Verfahren mit teils jedoch inkonsistenten Ergebnissen, die evidenzbasierte klinische Empfehlungen nicht zulassen [48]. Offene Fragen sind u. Andere neuere Blockaden wie der SIFI-oder der PENG-Block sowie die lokale Infiltrationsanalgesie ermöglichen bei ähnlich guter Analgesie, aber besser erhaltener Quadrizepsfunktion eine raschere Mobilisierung.…”

“…Mittels distaler gelenknaher, motorblocksparender Blockaden lassen sich diese Ziele erreichen. Merke Mit neueren Verfahren wie dem Trigonum-femorale-Block (TFB) oder dem Adduktorkanalblock (AKB) bleibt bei ähnlicher Analgesiequalität die Kraft der Quadrizepsmuskulatur weitestgehend erhalten [48].…”