Một trường hợp lâm sàng về nhiễm độc gan do propylthiouracil ở bệnh nhân Graves’

Abstract

Đặt vấn đề: Propylthiouracil là một thuốc kháng giáp tổng hợp được sử dụng trong điều trị bệnh Graves’ nhằm ức chế quá trình tổng hợp hocmon giáp. Một trong những tác dụng phụ chính của propylthiouracil là nhiễm độc gan với biểu hiện tổn thương tế bào gan qua cơ chế tự miễn. Tuy tình trạng tổn thương gan nặng do thuốc này hiếm gặp nhưng lại có khả năng nguy hiểm đến tính mạng. Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nữ 25 tuổi được chẩn đoán bệnh Graves’ không dung nạp với methimazole do biểu hiện về da và chuyển sang sử dụng propylthiouracil. Sau 3 tháng sử dụng, bệnh nhân nhập viện vì vàng da, mệt mỏi và biểu hiện suy gan cấp với bệnh não gan rõ. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm độc gan do propylthiouracil. Ngay lập tức được ngưng sử dụng propylthiouracil và bắt đầu điều trị với methylprednisolone. Sau 34 ngày điều trị tình trạng lâm sàng bệnh nhân cải thiện. Kết luận: Nhiễm độc gan do propylthiouracil có thể nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân. Chúng ta cần cảnh giác các biểu hiện tổn thương gan do thuốc khi sử dụng propylthiouracil.