Morte e morrer na formação médica brasileira: revisão integrativa

Abstract

Resumo A fim de descrever como a morte e o morrer são abordados na graduação médica no Brasil e suas repercussões para estudantes, realizou-se revisão integrativa de publicações ocorridas entre 2008 e 2019, resultando na seleção de 36 artigos. Identificaram-se dificuldades na abordagem do tema relacionadas ao modelo biomédico de formação, à organização dos currículos e à formação dos professores. Estas afetam os estudantes, trazendo sofrimento psíquico e prejudicando o processo de formação. Poucos currículos abordam aspectos psicossociais relacionados à morte e ao morrer, sendo frequentemente abordados com carga horária insuficiente, métodos inadequados ou como atividades extracurriculares. Propostas de solução apontam a necessidade de investimentos em cuidados paliativos na graduação. Conclui-se que essas temáticas precisam ser mais bem contempladas nas Diretrizes Curriculares Nacionais de cursos de medicina, de modo a garantir uma formação mais humanitária, pautada em princípios éticos, e que prepare estudantes e profissionais para lidar com situações de terminalidade.

Abordagem da morte na graduação médica: percepções de estudantes à luz de contribuições freudianas

“…ampliação da construção de espaços de debate 26 ; o aumento da carga horária obrigatória; a utilização de metodologias de caráter ativo 27 e que retirassem a impessoalidade do tema 26,28 ; a promoção de rodas de conversa entre estudantes, professores e profissionais de saúde 3,26 ; e a responsabilidade das universidades na adequação curricular e na oferta de suporte psicopedagógico aos estudantes 26 .…”

“…Considerar as perspectivas histórica, cultural e psíquica diante da morte amplia a reflexão acerca das dificuldades e dos desafios relacionados à incorporação de discussões voltadas a esse tema quando se pensa na organização de estruturas curriculares dos cursos de Medicina. No cenário da educação médica brasileira, a abordagem insuficiente de temas relacionados à morte e ao morrer ao longo da formação ainda figura como uma realidade geral 3,20 , o que faz com que os estudantes recorram a projetos de extensão, ligas acadêmicas e disciplinas optativas para que possam obter o conhecimento que julgam importante e necessário sobre o tema 3,20 . Essa percepção de deficiências da formação médica ligadas aos aspectos que envolvem a morte e o morrer suscita angústia nos estudantes que se sentem despreparados para lidar com tais situações no cotidiano da prática médica, a exemplo da comunicação de más notícias [21][22][23] .…”

“…Apesar de as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação de Medicina apresentarem como competência exigida aos graduandos a compreensão da morte, a abordagem desta ainda é tratada com enfoque nos aspectos biológicos e fisiopatológicos, sem levar em consideração componentes psicossociais envolvidos 3,24,25 . Diante desse cenário, vários aspectos foram identificados para melhorar a abordagem desses temas nos currículos dos cursos de graduação, como a de abordar o medo e a angústia e lidar com eles diante do adoecimento, do sofrimento e da morte 12 .…”

“…Na sociedade ocidental contemporânea, as questões relacionadas à morte são relegadas a um segundo plano, na tentativa de evitar o temor e a angústia diante da finitude. Isso pode ser observado também na história da medicina, em que a morte vai assumindo a conotação de fracasso profissional, e, cada vez mais, os processos a ela vinculados vão sendo direcionados para os hospitais e centros de terapia intensiva a fim de afastá-los da realidade humana [1][2][3][4][5] .…”

Approach to death in medical graduation: students’ perceptions in light of Freudian contributions

“…Considering the historical, cultural and psychological perspectives in the face of death broadens the reflection on the difficulties and challenges related to the incorporation of discussions focused on this topic, when thinking about the organization of curricular structures of medical courses. In the scenario of Brazilian medical education, the insufficient approach to topics related to death and dying throughout training still appears as an overall reality 20,3 , which causes students to resort to extension projects, academic leagues and optional subjects to obtain the knowledge they consider important and necessary on the topic 20,3 . This perception of deficiencies in medical training associated to aspects involving death and dying causes anguish in students who feel unprepared to deal with such situations in their daily medical practice, as with the communication of bad news [21][22][23] .…”