Mortality in Elderly Patients Following Operative and Nonoperative Management of Odontoid Fractures

Woods, Barrett I.; Hohl, Justin B.; Braly, Brett A.; Donaldson, William; Kang, James D.; Lee, Joon Yung

doi:10.1097/bsd.0b013e31825d97c4

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“…In the spine literature, CCI scores have been found to predict mortality, complications, and re-admissions after spine surgery. [29][30][31] It is not surprising that CCI scores are associated with decreased union rates in this study. For example, patients with multiple co-morbidities such as metabolic syndrome often have vascular diseases that may limit neo-angiogenesis and blood flow to a fusion site.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 57%

Outcomes of Demineralized Bone Matrix Enriched with Concentrated Bone Marrow Aspirate in Lumbar Fusion

et al. 2016

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BackgroundMultiple studies have demonstrated that a significant amount of variability exists in various demineralized bone matrix (DBM) formulations, which casts doubts on its reliability in consistently promoting fusion. Bone marrow aspirate (BMA) is a cellular based graft that contains mesenchymal stem cells (MSCs) and growth factors can confer osteogenic and osteoinductive potential to DBM. The goal of this study was to describe the outcome of DBM enriched with concentrated BMA in patients undergoing combined lumbar interbody and posterolateral fusion.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 57%

Outcomes of Demineralized Bone Matrix Enriched with Concentrated Bone Marrow Aspirate in Lumbar Fusion

et al. 2016

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show abstract

“…Das größere Problem der retrospektiven Fallserien ist der sogenannte Selektionsbias, da kritische Patienten mit schlechteren Voraussetzungen eben eher und von vorn herein in die konservativen Gruppen eingeschlossen worden sind. Weiterhin wird in den nichtoperativen Gruppen eine größere drop-out-Rate im follow-up diskutiert [1,3,9,12,13,17,18].…”

Section: Beeinflussung Der Pseudarthrosrate Durch Die Gewählte Vorgehunclassified

“…Die Frage, wie relevant der Vergleich vorselektionierter und damit von Patientengruppen mit unterschiedlichen Voraussetzungen sein kann stellt sich damit und wird auch in den Bewertungen der Reviews immer wieder gestellt [1,3,9,12,13,17,18].…”

Section: Merkeunclassified

“…Komplikationsraten nach konservativer und nach operativer Therapie sind hoch [17] und zeigen in Reviews vergleichbare Daten, dabei wurden allgemeine Komplikationen (z. B. Pneumonie, kardiale Komplikationen etc.)…”

Section: Therapieassoziierte Komplikationen In Abhängigkeit Von Der Vunclassified

“…Sowohl die Morbidität als auch die Mortalität sind bei diesen Verletzungen insgesamt sehr hoch und steigen mit zunehmendem Alter [8,14,17]. Die Mortalität nach Densfrakturen im Alter (2.…”

Section: Mortalität Kurz- Mittel-und Langfristig In Abhängigkeit Vonunclassified

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Geriatrische Dens-Fraktur – Konservative Therapie

Heyde

2018

Die Wirbelsäule

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ZusammenfassungDie Therapie geriatrischer Densfrakturen, insbesondere des Typ II nach Anderson und D’Alonzo, wird nach wie vor kontrovers diskutiert. Aktuelle Reviews und erste prospektive Studiendaten legen Vorteile der operativen Versorgung, vor allem in Bezug auf die Mortalitätsrate, nahe.Eine kritische Würdigung der zur Verfügung stehenden Daten der aktuellen Literatur führt jedoch zu Ergebnissen, welche eine vorsichtige Interpretation dieser Daten nahelegen und einen weiterhin hohen Stellenwert der konservativen Therapie aufzeigen.Die Komplikationsrate beider Vorgehensweisen – operativ versus konservativ – ist vergleichbar. Die konservative Therapie ist mit einer höheren Pseudarthroserate verbunden. Allerdings wird das Erreichen einer fibrösen Steife auch als Therapieerfolg angesehen und der klinische Stellenwert der Pseudarthrose verbleibt unklar. Die Datenlage in Bezug auf die Mortalität ist nach wie vor, auch in Reviews und Metaanalysen, inkonsistent. Während bei Patienten zwischen 65 bis 80 – 85 Jahre die Mortalität nach konservativer Versorgung höher zu sein scheint, gibt es Arbeiten, die bei Patienten ab 80 – 85 Jahren eine Aufhebung dieser Unterschiede und in dieser Altersklasse generell Vorteile der konservativen Therapie sehen.Das zentrale Problem der aktuell zur Verfügung stehenden Literatur, auch der vorliegenden prospektiven aber nicht randomisierten Daten besteht in dem Selektionsbias und damit in der fehlenden wirklichen Vergleichbarkeit der analysierten Patientenkohorten.Somit konnte bis zum jetzigen Zeitpunkt keine wirkliche Überlegenheit einer der beiden Therapieformen aufgezeigt werden. Damit hat die konservative Therapie ihren Stellenwert und muss in die therapeutischen Überlegungen gleichberechtigt einbezogen werden.

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Atlantoaxial Fracture Management

Hattar

Montenegro²,

Alexander³

et al. 2023

Treatment of Spine Disease in the Elderly

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Mortality in Elderly Patients Following Operative and Nonoperative Management of Odontoid Fractures

Abstract: There was no significant difference between 1- and 5-year mortality in patients treated operatively or nonoperatively. Regardless of treatment Charlson score had a significant impact on mortality. Age significantly affected mortality in patients treated surgically.

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Outcomes of Demineralized Bone Matrix Enriched with Concentrated Bone Marrow Aspirate in Lumbar Fusion

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