Mortality due to respiratory diseases in the elderly after influenza vaccination campaigns in the Federal District, Brazil, 1996-2009

Abstract

OBJECTIVE: To compare mortality rates due to respiratory diseases among elderly individuals residing in the Federal District of Brasília, Brazil, prior to and after the implementation of a national influenza vaccination campaign. METHODS: This was an ecological time series analysis. Data regarding the population of individuals who were over 60 years of age between 1996 and 2009 were obtained from official databases. The variables of interest were the crude mortality rate (CMR), the mortality rate due to the respiratory disease (MRRD), and the proportional mortality ratio (PMR) for respiratory diseases. We performed a qualitative analysis of the data for the period prior to and after the implementation of the vaccination campaign (1996-1999 and 2000-2009, respectively). RESULTS: The CMR increased with advancing age. Over the course of the study period, we observed reductions in the CMR in all of the age brackets studied, particularly among those aged 80 years or older. Reductions in the MRRD were also found in all of the age groups, especially in those aged 80 years or older. In addition, there was a decrease in the PMR for respiratory diseases in all age groups throughout the study period. The most pronounced decrease in the PMR for respiratory diseases in the ≥ 70 year age bracket occurred in 2000 (immediately following the implementation of the national vaccination campaign); in 2001, that rate increased in all age groups, despite the greater adherence to the vaccination campaign in comparison with that recorded for 2000. CONCLUSIONS: Influenza vaccination appears to have a positive impact on the prevention of mortality due to respiratory diseases, particularly in the population aged 70 or over.

Efetividade da estratégia brasileira de vacinação contra influenza: uma revisão sistemática

“…Subsequentemente, essas publicações foram divididas em dois subgrupos, conforme a metodologia adotada: um grupo maior (n=25) de publicações, que adotou uma abordagem ecológica para análise da efetividade (Figura 2); e um grupo menor (n=6), que usou metodologias de base individual (Figura 3). Dos estudos ecológicos, 11 trabalharam com dados de mortalidade, [6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] oito com dados de internações hospitalares, [17][18][19][20][21][22][23][24] três com ambos, [25][26][27][28] , e um grupo foi composto por três publicações que enfocaram a questão da sazonalidade da influenza no Brasil e sua relação com a efetividade das estratégias de vacinação. [28][29][30] Dos artigos que discutiram a sazonalidade, dois trabalharam com séries históricas de diagnósticos laboratoriais [29][30] e um com dados de mortalidade.…”

“…28 Apesar de diferenças quanto à abrangência geográfica, períodos analisados e metodologia estatística, a maioria dos estudos aponta para uma redução na mortalidade por causas relacionadas à influenza após o início das campanhas de vacinação. 6,10,12,13,15,16,27 Essa redução seria mais evidente nas regiões Sul, Sudeste do país. 10,13,15,20 Um estudo observou redução na mortalidade por doenças isquêmicas do coração após a implantação da vacinação.…”

“…Os estudos com dados de vigilância laboratorial corroborariam essa hipótese. 29,30 A maioria dos estudos ecológicos (n = 18) adotou metodologia estatística baseada na comparação de médias e regressão linear, 8,9,11,[13][14][15][16][17][21][22][23][24][25][26][27]29,30 sete deles utilizaram métodos capazes de incorporar a variabilidade cíclica e sazonal da ocorrência da doença. 6,7,10,13,18,20,28 Apenas seis estudos de efetividade da estratégia vacinal brasileira utilizando desenhos individualizados foram recuperados pela revisão (Figura 3).…”

Pneumonia mortality trends in all Brazilian geographical regions between 1996 and 2012

“… 3 Flu epidemics cause excess mortality from pneumonia and from other causes in the elderly. 4 , 5 Children under 1 year of age are especially predisposed to the development of ARIs because of inherent life cycle characteristics, such as incomplete development of the pulmonary system and a developing immune system, which make them more susceptible to more severe infections; this is especially true among infants under 2 months of age. 6 …”