Mortality and paraplegia after thoracoabdominal aortic aneurysm repair: a risk factor analysis

Aneurisma tóraco-abdominal inflamatório

“…A incidência dos ATA é em torno de 5-10% entre os aneurismas da aorta, e o ATA tipo IV representa 19 a 23% dos ATA 1,8,9 . Entre os ATA, o tipo IV de Crawford (que envolve apenas a aorta abdominal, incluindo os troncos viscerais) é o que apresenta menor risco de complicações intra-e pós-operatórias.…”

“…Entretanto, quando comparado à correção dos aneurismas infra-renais e para-renais, apresenta índice de mortalidade e morbidade consideravelmente maior 10 . Citamse taxas de mortalidade para esse tipo de aneurisma em torno de 3,1 a 20% em cirurgias eletivas, com uma taxa de isquemia medular em torno de 1,3 a 4,5% e ocorrên-cia de insuficiência renal em 8,8 a 14% dos casos [4][5][6][7][8][9][10][11][12] .…”

“…Além disso, um dos indicadores pré-operatórios de mortalidade na cirurgia dos ATA é a creatinina acima de 1,5 mg/dl 10 , reforçando a necessidade de preservar a perfusão renal durante o pinçamento aórtico em pacientes com função renal anormal. Na literatura, ainda é controverso o uso de perfusão visceral em ATA IV, sendo que muitos autores têm bom resultado com essa técnica [15][16][17] , enquanto que outros apresentam os mesmos resultados com o clamp and go ou apenas perfusão de solução cristalói-de gelada [7][8][9]18 . Acreditamos que cada caso deve ser avaliado em particular, levando-se em consideração as dificuldades técnicas encontradas.…”

Surgical treatment of patient with thoracoabdominal aneurysm and dissection combined with left kidney tumor

“…Эта сложная операция включает, помимо протезирования аорты, реконструкцию висцеральных ветвей, артерий, питающих спинной мозг, а также большой травматичный доступ. Леталь-ность в лучших клиниках мира остается высокой и составляет 7-16% [5,8].…”

MR Angiography for Detecting the Artery of Adamkiewicz and Its Branching Level from the Aorta

“…Owing to advances in anesthetic and surgical techniques, the frequency of severe neurologic complications has declined, but the rate of postoperative spinal complication remains high, in the range of 5 to 10z. [1][2][3] Maintaining blood supply to the spinal cord is thought to be a key factor in reducing the risk of spinal complications. Recent studies have reported that the rate of spinal cord ischemia was signiˆcantly decreased in patients who underwent successful preoperative identiˆca-tion of the artery of Adamkiewicz (also known as the great anterior radiculomedullary artery and the dominant arterial feeder of the spinal cord) compared to patients in whom this artery was not identiˆed.…”