Mortalidade prematura por câncer de colo uterino: estudo de séries temporais interrompidas

Abstract

OBJETIVO: Verificar o efeito do Pacto Pela Saúde na mortalidade prematura (30–69 anos) atribuída a câncer de colo uterino no Brasil e nas suas macrorregiões, utilizando modelagem de séries temporais interrompidas. MÉTODOS: A regressão segmentada foi usada para avaliar “mudança de nível” e “mudança de tendência” das taxas de mortes prematuras por câncer de colo uterino no período pós-Pacto (2010–2018), controlando pelo período pré-Pacto (1998–2006). Entendendo o triênio 2007–2009 como essencial para adesão e implantação da política ele foi excluído da modelagem principal, mas avaliado na análise de sensibilidade. RESULTADOS: De 1998 a 2018, houve mais de 119 mil óbitos por câncer de colo uterino, em mulheres de 30 a 69 anos, no Brasil. A região Norte experimentou as taxas mais altas (> 20 por 100 mil). Comparando à linha de base (1998–2006), a regressão segmentada mostrou progressiva elevação das mortes por câncer de colo uterino no Brasil como um todo (coeficiente angular = 0,513; IC95% 0,430 a 0,596) e nas regiões Sudeste (coeficiente = 0,515; IC95% 0,358 a 0,674), Sul (coeficiente = 0,925; IC95% 0,642 a 1,208), e Centro-Oeste (coeficiente = 0,590; IC95% 0,103 a 1,077). A região Nordeste apresentou os efeitos mais promissores com redução imediata no nível (-0,635; IC95% -1,177 a -0,092) e redução progressiva na tendência de mortes prematuras (coeficiente= -0,151; IC95% -0,231 a -0,007). CONCLUSÕES: As taxas de mortalidade prematuras por câncer de colo uterino são altas no Brasil e nas suas macrorregiões. Esta série temporal interrompida não foi capaz de revelar efetividade das iniciativas relacionadas ao Pacto pela Saúde sobre as mortes prematuras por câncer de colo uterino nacionalmente e tampouco em todas as macrorregiões igualmente. Os melhores resultados estão restritos à região Nordeste.

Tendência temporal de mortalidade por neoplasia maligna de mama e de colo de útero em Passo Fundo, Rio Grande do Sul: uma análise segundo faixa etária e escolaridade, 1999-2019

“…19 Despite this progress, the scenario remains challenging for the control of this neoplasm, considering that in certain age groups the average crude mortality rate exceeds 20 deaths per 100,000 women. Moreover, a study published in 2020, 20 about premature mortality attributed to cervical cancer in Brazil, revealed that 75% of deaths in women occurred between the ages of 30 and 69, signaling that prevention of this type of cancer has become a worldwide priority.…”

Avaliação de exames histopatológicos do colo do útero diagnosticados como “outras neoplasias” no Sistema de Informação do Câncer, Brasil, 2013-2020: estudo descritivo

“…[3][4][5] As elevadas taxas de mortalidade por câncer do colo do útero no país constituem um cenário desafiador, e evidenciam que as políticas públicas estabelecidas ainda não repercutiram positivamente nas ações de controle e, consequentemente, nos indicadores de mortalidade pela doença. 6,7 Problemas como falhas nos programas de rastreamento, ausência de um sistema de convocação da população-alvo, seguimento inadequado de mulheres com resultados suspeitos ou confirmatórios de câncer, e insuficiência de sistemas de controle de qualidade dos exames citopatológicos e histopatológicos do câncer do colo do útero ainda são bastante evidentes no Brasil. 8 De acordo com as Diretrizes Brasileiras do Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, diante da presença de um exame de rastreamento alterado, torna-se necessária a investigação para confirmação diagnóstica, seja pela repetição do exame citopatológico, seja pela realização de colposcopia.…”

“…Brazil’s high cervical cancer mortality rates form a challenging scenario, and show that the established public policies have not yet had a positive impact on control actions and, consequently, on the mortality indicators for this disease. 6 , 7 Problems such as screening program shortcomings, lack of a reminder system for the target population, inadequate follow-up of women with suspected or confirmatory cancer results, and insufficient quality control systems for cervical cancer cytopathology and histopathology tests are still very evident in Brazil. 8 …”

Avaliação de exames histopatológicos do colo do útero diagnosticados como “outras neoplasias” no Sistema de Informação do Câncer, Brasil, 2013-2020: estudo descritivo

“…[3][4][5] As elevadas taxas de mortalidade por câncer do colo do útero no país constituem um cenário desafiador, e evidenciam que as políticas públicas estabelecidas ainda não repercutiram positivamente nas ações de controle e, consequentemente, nos indicadores de mortalidade pela doença. 6,7 Problemas como falhas nos programas de rastreamento, ausência de um sistema de convocação da população-alvo, seguimento inadequado de mulheres com resultados suspeitos ou confirmatórios de câncer, e insuficiência de sistemas de controle de qualidade dos exames citopatológicos e histopatológicos do câncer do colo do útero ainda são bastante evidentes no Brasil. 8 De acordo com as Diretrizes Brasileiras do Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, diante da presença de um exame de rastreamento alterado, torna-se necessária a investigação para confirmação diagnóstica, seja pela repetição do exame citopatológico, seja pela realização de colposcopia.…”