Mortalidade Neonatal: Um Desafio Para Os Serviços De Saúde

Frequência e características maternas e do recém nascido associadas à internação de neonatos em UTI no município de Joinville, Santa Catarina - 2012

“…Tal achado pode ser explicado em parte pelas características socioeconômicas das mães que frequentam os serviços públicos, tais como escolaridade, renda familiar e trabalho materno, que caracterizam um perfil de maior risco social, repercutindo negativamente na situação de saúde. [25][26][27] Também, a dificuldade no acesso aos hospitais públicos por ocasião do parto e os problemas que afetam o acesso e a qualidade da assistência pré-natal na rede pública 2,10,26 podem levar à perda de oportunidade para intervir adequadamente sobre os agravos durante a gestação. Tais fatores, de forma isolada ou associada, podem ocasionar ou agravar riscos dos recém-nascidos.…”

“…5,7,12,14,16 Como consequência, eleva-se o risco de internação em UTI neonatal e de desfechos negativos, tais como complicações infecciosas e óbito. 2,5,7,14,17,26 A prevalência da malformação congênita no presente estudo foi de 3,3% nos recém nascidos internados e, apesar de sua ocorrência ter sido menor do que a encontrada em um estudo realizado em UTI neonatal de hospital público no sul do Brasil, que foi de 5,3%, 17 em nossa casuística a malformação congênita representou um risco seis vezes maior para internação em UTI neonatal. É possível que haja sub diagnóstico das malformações no presente estudo, uma vez que a fonte de dados utilizada foram as Declarações de Nascidos Vivos que são emitidas imediatamente após o parto, momento em que nem sempre é possível identificar-se certas malformações que só se manifestam clinicamente após algumas horas ou dias de vida.…”

“…Consequentemente, a assistência neonatal ganha cada vez mais relevância e constitui um desafio a ser enfrentado. [2][3][4] Diversos estudos descrevem o perfil dos recémnascidos internados em UTIs neonatais e identificam fatores de risco para desfechos, tais como óbito, infecção neonatal e atraso no desenvolvimento neurológico. Enquanto alguns deles evidenciam as práticas assistenciais na gestação e parto [5][6][7] e nas UTIs, 1 outros enfatizam as características biológicas maternas, tais como idade, obesidade, hipertensão e infecções 5,8-10 ou ainda as características dos recémnascidos, especialmente a prematuridade, baixo peso ao nascer, presença de malformação congênita, Apgar de quinto minuto menor que sete 4,5,7,[11][12][13][14][15][16][17] como determinantes da morbimortalidade dos recém-nascidos internados.…”

Fatores de risco para óbito neonatal obtidos pelo modelo de regressão multivariado de Cox

“…Infant mortality may be considered one of the best indicators of healthcare quality and of the socioeconomic level of a population (1,2) . The concept of infant mortality encompasses all deaths occurring in the first year of life, and can be broken down into two components: neonatal mortality, which includes all deaths occurring before the 28th day of extrauterine life, and postneonatal mortality, which includes all deaths occurring between the 28th day of life and the day before the child's first birthday (1) . The determinants of neonatal mortality are manifold and complex, and are associated with the interaction of biological, socioeconomic, and care-related variables (2)(3)(4) .…”

“…Any attempt to improve these rates will require identification of risk factors for neonatal mortality in the municipality of São José dos Campos, which will provide an understanding of possible causes and enable implementation of preventive actions. This process entails investing on higher-complexity, highertechnology hospital services and on educational and public health actions, geared particularly to improvement of neonatal care (1) . Countless study designs have been used for evaluation of neonatal care (6,7) .…”